Новые открытия Бирмингемского университета ставят под сомнение «временный» характер мини-инсультов и дают представление о долгосрочных последствиях недооцененного состояния. Пациенты с ТИА в исследовании обращались к своим терапевтам чаще, чем пациенты того же возраста, по поводу усталости, когнитивных нарушений, беспокойства или депрессии.
Наблюдения за пациентами первичной медицинской помощи с ТИА показали, что у них на 43% повышен риск усталости, на 26% повышен риск психологических нарушений, таких как тревога или депрессия, и на 45% повышен риск когнитивных нарушений.
Исследование, опубликованное в Европейском журнале неврологии, рекомендует пересмотреть клинические руководства по ТИА, чтобы признать вероятность остаточных нарушений и поддержать реабилитацию пациентов, которая может улучшить их качество жизни.
ТИА возникают, когда приток крови к мозгу нарушается, и могут вызывать внезапные симптомы, похожие на симптомы инсульта, такие как нарушение речи и зрения, онемение или слабость лица, рук и ног, которые обычно проходят в течение от нескольких минут до 24 часов.
Приблизительно 46 000 человек ежегодно сталкиваются с первой TIA, а в Великобритании проживает 510 000 человек с историей TIA. Заболеваемость увеличилась за последние два десятилетия, и известно, что пациенты имеют повышенный риск полного инсульта.
Рекомендации по ТИА сосредоточены на быстрой оценке людей с подозрением на ТИА и на диагностике. Последующее наблюдение за пациентами с ТИА сосредоточено на управлении факторами риска инсульта с помощью медицинских, хирургических вмешательств и вмешательств, связанных с изменением образа жизни. Хотя в клинических руководствах признается, что пациенты с инсультом могут испытывать постоянные нарушения, требующие реабилитации; эти правила не распространяются на TIA.
Долгосрочное влияние TIA было неясным в течение некоторого времени, и ведущая британская благотворительная организация по инсульту, Stroke Association, рекомендовала это в качестве приоритетного исследования в своем отчете о кампании TIA в 2014 году.
В исследовании Бирмингема, финансируемом Школой первичных исследований (SPCR) Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), использовались анонимные электронные записи первичной медико-санитарной помощи из базы данных The Health Improvement Network (THIN), которая охватывает примерно 6% населения Великобритании.
Команда разработала ретроспективное сопоставленное когортное исследование 9419 пациентов с ТИА, в которое было включено 46 511 контрольных пациентов. Средний возраст участников исследования составлял 74 года, 48% составляли мужчины.
По сравнению с контрольной группой, которая была того же возраста и пола, пациенты с ТИА сообщили о повышенном риске обращения за консультацией по поводу утомляемости (43%), психологического нарушения (26%) и когнитивных нарушений (45%).
Д-р Грейс Тернер из Университета Бирмингема объяснила: "Был проведен ряд небольших исследований, которые предполагают долгосрочное воздействие ТИА, но ничего такого в этой шкале, и ничего, что включало бы контрольную группу для сравнения. Это еще одно свидетельство того, как мы можем использовать электронные карты пациентов для расширения наших знаний и улучшения ухода за пациентами."
В дизайне исследования были учтены ограничения предыдущих исследований за счет не только включения контрольной группы, но и исключения пациентов с предыдущими нарушениями из анализа и контроля других искажающих переменных.
Доктор Тернер добавил, "Эти данные свидетельствуют о срочной необходимости пересмотра клинических рекомендаций по ТИА. Их больше нельзя считать «временными» или «временными», существует потенциальное долгосрочное воздействие, которое может повлиять на качество жизни. В некоторых случаях люди могут не иметь возможности вернуться к работе или участвовать в общественной деятельности, и это очень сильно влияет на качество их жизни."
"Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на улучшении ухода за пациентами с ТИА с признаками усталости, беспокойства, депрессии или других нарушений."
Команда признает, что существует вероятность неправильного диагноза или занижения симптомов при последующих наблюдениях пациентом или терапевтом, но отмечают, что более вероятно, что уровни риска выше, чем сообщалось в исследовании.