Пожилые люди, принимающие комбинацию антибиотиков триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), широко назначаемую при инфекциях мочевыводящих путей, имеют повышенный риск повышенного уровня калия, называемого гиперкалиемией, согласно исследованию, появившемуся в следующем выпуске Clinical Journal of the American Общество нефрологов (CJASN). "Мы обнаружили значительный риск тяжелой гиперкалиемии, связанной с TMP-SMX," комментарии Мэтью А. Вейр, доктор медицины (Лондонский научный центр здравоохранения).
Исследование было основано на 300 000 пожилых людей в Онтарио, Канада, которые принимали бета-блокаторы – широко используемый класс препаратов от кровяного давления. Из этой группы исследователи идентифицировали 189 пациентов, которые были госпитализированы с тяжелой гиперкалиемией вскоре после начала приема TMP-SMX или других антибиотиков, обычно используемых при инфекциях мочевыводящих путей.
"Гиперкалиемия – потенциально смертельная побочная реакция на лекарство, а TMP-SMX – один из наиболее часто назначаемых антибиотиков в Северной Америке," Вейр объясняет. "TMP-SMX может снизить способность почек выводить калий из организма. Калий играет важную роль в регулировании сердечного ритма, и тяжелые эпизоды гиперкалиемии могут вызвать фатальные нарушения сердечного ритма."
Исследование показало, что у пациентов, получающих TMP-SMX, вероятность развития опасно высокого уровня калия выше. Вейр говорит, "Риск тяжелой гиперкалиемии в пять раз выше у пациентов, которым назначен TMP-SMX, по сравнению с пациентами, которым прописан амоксициллин – еще один популярный антибиотик для лечения простых инфекций мочевого пузыря."
Очень немногие пациенты, принимавшие TMP-SMX, прошли последующий анализ крови на уровень калия. "Расширение этого типа тестирования представляет собой возможность потенциально снизить риск гиперкалиемии, связанной с TMP-SMX," Weir добавляет.
Бета-адреноблокаторы и TMP-SMX могут взаимодействовать, поэтому исследователи подозревали, что пациенты, принимающие оба препарата, будут подвергаться повышенному риску гиперкалиемии. Однако увеличение гиперкалиемии при приеме TMP-SMX не было более значительным у пациентов, которые также принимали бета-адреноблокаторы.
При проведении исследования исследователи использовали обширные административные базы данных здравоохранения Онтарио. "Без использования этого мощного ресурса количественная оценка этой побочной реакции на лекарство была бы невозможна," говорит Weir.
У этого исследования были некоторые важные ограничения – как и во всех обсервационных исследованиях, пациенты не были случайно распределены по разным антибиотикам. "Кроме того, нам не были доступны данные о факторах, которые могут предрасполагать к гиперкалиемии, таких как диета и уровни физической активности," отмечает Weir. Он указывает, что результаты могут быть неприменимы к более молодым пациентам.