«До недавнего времени действительно сильный центр должен был определить лечение, чтобы уменьшить рецидив рака молочной железы и смертность», сказала Джой Мелникоу, соавтор, который направляет Центр политики Здравоохранения и Исследования в УКЕ Дэвисе. «Я думаю, что мы достигли точки теперь, где мы должны задать вопросы об отрицательных воздействиях, которые приходят после лечебного лечения. Мы должны уравновесить то, что иногда является небольшими терапевтическими преимуществами с риском долгосрочных неблагоприятных событий».
Чтобы понять, как невропатия затрагивает больных раком молочной железы один или несколько лет после лечения, исследователи начали с систематического обзора периферийной литературы невропатии. Они нашли только пять статей об исследованиях, которые следовали за пациентами в течение года или больше. Кроме того, исследование привело к широко переменным результатам.«Самое поразительное открытие из обзора состояло в том, как небольшие данные были там», сказал Мелникоу. «И эти исследования сообщают о широком спектре частоты для периферийной невропатии всего от 11 процентов больше чем до 80 процентов пациентов в один – три года после лечения».
Второе исследование было начато, чтобы помочь исправить этот дефицит информации. Команда посмотрела на 1 512 молодых больных раком молочной железы из Национального Хирургического Вспомогательного Протокола B-30 Проекта Груди и Кишечника (NSABP B-30), большое клиническое испытание, которое исследовало эффективность различных комбинаций doxorubicin, cyclophosphamide, и docetaxel, все химиотерапии.
Команда добыла NSABP B-30 данные, чтобы исследовать, как эти различные комбинации влияют на долгосрочную периферийную невропатию. В целом, спустя два года после начала лечения, 42 процента пациентов испытали признаки невропатии, и 10 процентов сообщили о серьезном дискомфорте.
Кроме того, женщины, испытывающие более серьезные признаки невропатии, сообщили о намного худшем качестве жизни.Эти результаты могут помочь клиницистам оптимизировать лечение, чтобы снизить риск долгосрочной невропатии. Например, пациенты, которые получили более низкую дозу docetaxel комбинации, были менее затронуты долгосрочной невропатией. Кроме того, женщины, у которых были существующие ранее признаки невропатии перед стартовым лечением рака, были старше и более страдали ожирением, жил намного хуже.
Онкологи поощрили пациентов получать вспомогательную химиотерапию, чтобы принять меры против рецидива рака молочной железы. Однако, учитывая потенциал для побочных эффектов и эффективность другого лечения, авторы пришли к заключению, что выбор вспомогательных наркотиков химиотерапии или их предотвращение должны включать рассмотрение долгосрочных эффектов лечения рака молочной железы.«Есть очень мало лечения невропатии, и нет ничего, что это, как на самом деле доказывают, работает», сказала Патрисия Ганц, директор Центра Исследования Профилактики & Контроля за Раком в Джонссоне Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Всесторонний Онкологический центр и ведущий автор на NSABP B-30 бумага. «Так как у нас нет эффективного лечения, идеально было бы лучше предотвратить его, не управляя химиотерапией, если это, вероятно, будет обладать минимальным дополнительным преимуществом. Альтернативно, этого класса наркотиков можно было избежать в пациентах, которые являются в более высоком риске для постоянной невропатии.
В минимуме пациентам нужно сообщить о вероятности постоянных признаков».В конечном счете эти исследования вызывают вопросы, на который не могут ответить существующие данные. Авторы поощряют научное сообщество изучать периферийную невропатию и другие побочные эффекты химиотерапии понять, какое лечение может уничтожить рак, не производя долгосрочный дискомфорт и уменьшенное качество жизни. Кроме того, исследователи должны развивать более последовательные метрики, чтобы лучше сравнить результаты через исследования.
«Это – призыв к действию», сказал Мелникоу. «Мы не можем окончательно определить частоту периферийной невропатии или понять различия между режимами химиотерапии с данными, которые мы имеем. Эта проблема отрицательных воздействий в оставшихся в живых идет вне периферийной невропатии.
Есть другие эффекты, которые нужно рассмотреть, в то время как женщины принимают решения лечения».