Согласно новому исследованию Детского центра Джона Хопкинса, когда дело доходит до лечения кожи, инфицированной устойчивой к антибиотикам бактерией MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), своевременная и правильная очистка и дренирование раны могут быть более важными, чем выбор антибиотика. Работа опубликована в мартовском номере журнала «Педиатрия».
Первоначально исследователи намеревались сравнить эффективность двух антибиотиков, обычно используемых для лечения кожных инфекций стафилококка, случайным образом давая 191 ребенку либо цефалексин, классический антибиотик стафилококка, который, как известно, работает против наиболее распространенных штаммов бактерий, но не MRSA, либо клиндамицин. известно, что лучше работает против устойчивых штаммов. По их словам, к большому удивлению исследователей, выбор препарата не имел значения: 95 процентов детей в исследовании полностью выздоравливали в течение недели, независимо от того, какой антибиотик они получали.
Это открытие привело исследовательскую группу к выводу, что правильный уход за раной, а не антибиотики, мог быть ключом к заживлению.
"Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, какой антибиотик мы дали, почти все кожные инфекции полностью прошли в течение недели," говорит ведущий исследователь исследования Аарон Чен, M.D., врач скорой помощи в Hopkins Children’s. "Лучшей новостью может быть то, что хороший низкотехнологичный уход за раной, очистка, дренирование и поддержание чистоты инфицированной области – вот что действительно отличает быстрое заживление от стойкой инфекции."
Чен говорит, что надлежащий уход за ранами всегда был краеугольным камнем лечения кожных инфекций, но, по словам исследователей, в последние годы все больше врачей начали упреждающе прописывать антибиотики.
Хотя исследователи Джона Хопкинса не останавливаются перед защитой против назначения антибиотиков при неосложненных кожных инфекциях, вызванных MRSA, они призывают к исследованиям, которые непосредственно измеряют пользу. если есть ?? медикаментозной терапии по сравнению с надлежащим уходом за раной. По их словам, лучшим исследованием будет сравнение пациентов, получающих плацебо, и пациентов, принимающих антибиотики, наряду с надлежащей очисткой, дренированием и перевязкой ран.
Исследователи говорят, что антибиотики могут иметь серьезные побочные эффекты, вызывать резистентность к лекарственным препаратам и значительно увеличивать стоимость лечения.
"Многие врачи по понятным причинам предполагают, что антибиотики всегда необходимы при бактериальных инфекциях, но есть свидетельства того, что это может быть не так," говорит старший следователь Георгий Сибири, М.D., M.п.ЧАС., педиатр и врач Hopkins Children’s в Институте здоровья детей Юнис Кеннеди Шрайвер & Развитие человека. "Нам нужны исследования, которые точно измеряют эффективность антибиотиков, чтобы помочь нам определить, в каких случаях они оправданы, а какие без них."
191 ребенок в возрасте от 6 месяцев до 18 лет лечился от кожных инфекций в Детской больнице Хопкинса с 2006 по 2009 год. Из них 133 были инфицированы внебольничным MRSA, а у остальных были простые стафилококковые инфекции, вызванные неустойчивыми штаммами бактерий. Внебольничный (CA-MRSA) – это вирулентная разновидность бактерии, не чувствительная к наиболее часто используемым антибиотикам. Большинство CA-MRSA вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но у тех, кто болен или имеет ослабленную иммунную систему, это может привести к инвазивным, иногда смертельным, инфекциям.
При контрольном осмотре через 48-72 часа у детей, получавших оба антибиотика, наблюдались схожие показатели улучшения ?? 94% в группе цефалексина и 97% в группе клиндамицина улучшились. К одной неделе инфекции прошли у 97 процентов пациентов, получавших цефалексин, и у 94 процентов пациентов, получавших клиндамицин. Дети младше 1 года и те, чьи инфекции сопровождались лихорадкой, были более склонны к осложнениям и с большей вероятностью были госпитализированы.