Исследователи рассмотрели воздействие осуществления многокомпонентной программы ГД среди домов престарелых (NH). Они нашли, что, включая последовательные меры, которые побуждают штат, жители и посетители рук мытья могут понизить смертность и антибиотические ставки предписания, и увеличить полное использование жидкого мыла. Это исследование среди первого, чтобы оценить методы ГД за пределами урегулирования больницы посредством случайного контрольного исследования.С 1 апреля 2014 до 1 апреля 2015 исследование оценило 26 французских Государственных служб здравоохранения, беспорядочно назначив 13 интервенционной группе и 13 контрольной группе.
Программа ГД, которая предназначалась для штата NH, жителей, посетителей, и вне заботится о поставщиках, включал облегченный доступ к руке – протирают решение, используя карманные контейнеры и новых фармацевтов; кампания, чтобы продвинуть ГД с плакатами и организацией событий; и формирование местных рабочих групп в каждом NH, чтобы сосредоточиться на рекомендациях по ГД и образовании штата. Сотрудникам дали контрольные опросы онлайн в кульминации программы; те, кто не выиграл достаточно высоко, были приглашены сделать заново образовательную часть позднее.«Ручные протоколы гигиены традиционно сосредоточились на параметрах настройки неотложной помощи.
Наше исследование изменяет этот рассказ, подчеркивая, что мы можем взять доказанную интервенционную практику и заставить ее работать за пределами пространства больницы, определенно приспособив ее к долгосрочным параметрам настройки», сказала Лора Темайм, ведущий автор исследования и преподаватель в Conservatoire National des Arts et Metiers.Среди результатов:
Интервенционная группа, которая включенные меры по ГД сообщили о более низкой смертности (2.10 в интервенционной группе против 2,65 в контрольной группе на 100 жителей в месяц) и антибиотические ставки предписания (5.0 против 5,8 ежедневных доз в 100 резидентских дней). В частности, исследователи сделали запись на 30 процентов более низкой смертности в интервенционной группе в январе-марте 2015, во время которой Франция сделала запись большой эпидемии гриппа что самые затронутые пожилые люди.
Это подчеркивает важность увеличенного соблюдения ГД в эпидемические периоды.Среднее количество руки – трется, потребление было выше в интервенционной группе к концу исследования (7,9 мл на жителя в день в интервенционной группе против 5,7 мл на жителя в день в контрольной группе).
Как ссылка, эти две четверти до внедрения сделали запись равной руки – протирают потребление между контролем и интервенционными группами (4,5 Мл, на жителя в день).Антибиотические предписания уменьшились в течение весны и лета и увеличились зимой для обеих групп. Кроме того, обе группы сделали запись роста в предписаниях с января-марта 2015, во время эпидемии гриппа.
Чтобы отметить, в то время как исследование привело к более низкой смертности среди вмешательства Государственная служба здравоохранения, исследование ведет сигнализируемый, что воздействие не было поддержано после того, как вмешательство ГД закончилось (2,53 смертельных случая на 100 жителей за прошлые три месяца исследования, по сравнению с 2,87 смертельными случаями на 100 жителей за эти три месяца после того, как исследование закончилось). Исследователи объяснили, что это могло произойти от эффекта сбора урожая зимних эпидемий, как грипп, который появился в контроле Государственная служба здравоохранения, но был частично предотвращен в интервенционной группе.Потребовалось 3-6 месяцев для результатов вмешательства ГД начать появляться, период, вычисленный на основе контрольных опросов онлайн и связи между участниками и медсестрой, которая привела обучение.
«Это исследование демонстрирует, что длительная образовательная программа, сосредоточенная на ручной гигиене, может улучшить методы и может снизить риск инфекции среди пациентов дома престарелых», заявили президент APIC 2018 года Джанет Хаас, доктор философии, РН, CIC, FSHEA, FAPIC. «Крайне важно, чтобы мы увеличили усилия поддержать программы профилактики инфекции в домах престарелых, потому что жители этих средств имеют более основные санитарные условия и более уязвимы для серьезных осложнений от инфекций».Дома престарелых – известные места распространения инфекции. В одних только США Государственная служба здравоохранения сообщит о приблизительно 3 миллионах инфекций в год, составляя самую большую долю смертности NH и до $1 миллиарда в добавленных ежегодных затратах здравоохранения. Уровень смертности из-за инфекций в NH оценен в 0,6 в 1 000 резидентских дней.
Глобально, соответствие рекомендациям ГД остается низким среди штата NH – соответствующий в на уровне 14,7 процентов в Канаде, 17,0 процентов в Италии и 11,3 процентов на Тайване.