У каждой пятнадцатой женщины детородного возраста диагностировано заболевание, обычно называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние является одной из наиболее частых причин отсутствия овуляции у женщин и, следовательно, затрудняет зачатие. Однако фертильность – не единственное последствие для здоровья, с которым сталкиваются эти женщины. СПКЯ был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), главного убийцы как женщин, так и мужчин.
Сара Берга, доктор медицины, бывший заведующий кафедрой гинекологии и акушерства Медицинской школы Университета Эмори, является исследователем, чья работа сосредоточена на понимании влияния метаболических и психологических стрессов на репродуктивную систему, а также как причину бесплодия. как на СПКЯ. Она представит обзор работы своей команды в презентации под названием, "ССЗ и СПКЯ." Ее замечания являются частью конференции «Физиология сердечно-сосудистых заболеваний: гендерное неравенство», 12 октября в Университете Миссисипи в Джексоне. Конференция спонсируется Американским физиологическим обществом при дополнительной поддержке Американской кардиологической ассоциации.
СПКЯ и здоровье
Среди кардинальных особенностей СПКЯ – отсутствие овуляции и склонность к увеличению веса и ожирению. Никакие исследования не обнаружили связи между синдромом и преждевременной смертью. Однако исследования показали, что СПКЯ связано с повышением уровня триглицеридов (жиров), закупоривающих артерии, и инсулинорезистентности (ИР), что повышает вероятность диабета, фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. "Хотя мы понимаем, что СПКЯ является определенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, мы не знаем, насколько велик фактор риска СПКЯ, и поэтому нам необходимо рассматривать этот риск в контексте," говорит Берга.
По словам Берга, учитывая неоднозначность, универсального протокола для лечения женщин с факторами ССЗ, связанными с СПКЯ, не существует. "Некоторым женщинам необходимо вмешательство, основанное на существующих рекомендациях, либо для контроля уровня сахара в крови, чтобы предотвратить диабет, либо для снижения уровня холестерина для снижения риска преждевременных сердечных заболеваний. В остальном это вопрос лечения каждой женщины с учетом ее индивидуальных потребностей. Мы знаем, что СПКЯ подвергает этих женщин риску сердечно-сосудистых заболеваний, но мы еще не понимаем, в какой степени это происходит."
Означает ли это, что все женщины с СПКЯ должны пройти обследование и лечиться от диабета?? Она и другие рекомендуют периодически обследовать женщин с СПКЯ на диабет и лечить от него, если они соответствуют определенным формальным критериям. Однако фармакологические вмешательства для предупреждения диабета не были одобрены, и не было установлено, что введение метформина женщинам с СПКЯ замедлит или предотвратит диабет.
СПКЯ ?? Адаптация из прежних времен?
Женщины с СПКЯ не овулируют на регулярной основе в раннем детстве, и тем не менее у них, как правило, более высокая фертильность, чем у других женщин в более позднем репродуктивном возрасте. Причина этого может заключаться в том, что женский организм адаптировался к периодам голода за счет повышения инсулинорезистентности для сохранения калорий и продлил период зачатия на будущее, когда пищи может быть больше. По сути, создается впечатление, что либо количество ооцитов (половых клеток, участвующих в воспроизводстве) увеличивается, либо скорость потери ооцитов снижается у женщин с СПКЯ.
"СПКЯ могло быть полезным во времена нехватки пищи, потому что он позволял расширить окно фертильности и позволял женщинам выживать и воспроизводить потомство в условиях низкого потребления топлива. Сегодня у нас повсюду калории, и все же у некоторых женщин все еще остается возможность адаптации организма к другому времени," по словам Берги. "Один из способов взглянуть на СПКЯ – как на заблудшую прошлую адаптацию."
СПКЯ против. Чувствительность к стрессу при бесплодии
СПКЯ – не единственная причина, по которой у женщин не происходит овуляция и возникают проблемы с зачатием. Некоторые женщины не могут этого сделать из-за стрессовой чувствительности. Причиной как СПКЯ, так и вызванного стрессом репродуктивного компромисса могут быть эволюционные обстоятельства. Чувствительность к стрессу отключает передачу мозговым сигналам яичников, когда окружающая среда не способствует вынашиванию беременности, и делает женщину ановуляторной. "И СПКЯ, и стрессовая чувствительность – это способы обеспечить успешное размножение. СПКЯ позволяет размножаться в стрессовые времена, а чувствительность к стрессу отключает размножение в неблагоприятных условиях," говорит доктор. Берга.