Это открытие в противоречии с тем, как клиницисты исторически обучены заботиться о подростках с булимией, которая исключает родителей из лечения и рекомендации.«Родители должны быть активно вовлечены в обращение с детьми и подростками с расстройствами пищевого поведения», сказал Le Grange. «Это исследование показывает окончательно, что родительское обязательство обязательно для успешного результата подростков с булимией. Это идет в противоречии с обучением, которое врачи получают в психиатрии, которая учит, что родители виноваты в булимии, и поэтому должны быть опущены от лечения».
Работа будет опубликована в ноябрьском выпуске Журнала американской Академии Ребенка и Юной Психиатрии.Булимия характеризуется текущими эпизодами безудержного обжорства, названного эпизодами разгула.
Эти эпизоды разгула сопровождаются компенсационными поведениями, нацеленными на предотвращение увеличения веса, такой, как самовызвано рвота, слабительное или мочегонное злоупотребление, пост или интенсивное тренирование.Между одним и тремя процентами подростков страдают от условия каждый год в Соединенных Штатах, и большинство развивает беспорядок во время их юности.
Поскольку природа булимии так скрытна, и большинство bulimic подростков остается в здоровом весе, многие подростки, живые с беспорядком в течение многих лет, прежде чем их родители признают знаки.Исследование сравнило два лечения, познавательную поведенческую терапию (CBT) и основанную на семье терапию (FBT). CBT сосредотачивается на отдельном пациенте, подчеркивая профессиональное обучение, которое помогает пациентам получить полное понимание себя и иррациональных мыслей, которые вызывают их к разгулу и чистке.
Признавая и противостоя этим иррациональным мыслям, они могут изменить свое поведение, и исцеление может произойти. FBT работает с родителями, чтобы понять серьезность беспорядка и изучить, как лучше всего поддержать их детей ежедневно, чтобы сохранять их с медицинской точки зрения безопасными, и поддержать здоровые привычки.
В исследовании, которое произошло в Чикагском университете (когда Le Grange UCSF был на способности там), и Стэнфордский университет, исследователи рандомизировали 130 возрастов подростков 12 – 18 с булимией, чтобы или получить CBT или FBT. Лечение включало 18 амбулаторных сессий более чем шесть месяцев с продолжением в шесть и 12 месяцев.Участники основанной на семье терапии достигли более высоких темпов воздержания от дребезжания и чистки, чем пациенты в отдельной познавательной основанной терапии. В конце начального лечения 39 процентов пациентов FBT воздерживались от дребезжания и чистки против 20 процентов пациентов CBT, и при шестимесячном продолжении 44 процента пациентов FBT не были bingeing и производящий чистку против 25 процентов пациентов CBT.
В 12 месяцев FBT клинически превосходил CBT также с темпами воздержания в 49 процентах для FBT против 32 процентов для CBT.«Эти результаты довольно четкие», сказал Le Grange. «FBT – предпочтительное лечение подростков с булимией, потому что это работает более быстрое и быстрее и поддерживает свое воздействие со временем. CBT мог быть полезной альтернативой, если бы FBT не были доступны, но он должен быть признан, что он не работает вполне как быстро и занимает время, чтобы нагнать», сказал Le Grange.
Рассматривая подростков с булимией, обязательно уменьшить поведения дребезжания и чистки быстро, которые могут вызвать преждевременную смерть. «Каждый раз пациент подбрасывает, есть риск для разрывания пищевода, вызывая неустойчивость электролита и сердечную аритмию, которая может вызвать смерть», сказал Le Grange. «Чем более быстрый мы можем вмешаться, тем лучшие возможности мы имеем при том, чтобы охранять пациента».