Психиатрические расстройства, частая сопутствующая патология тяжелого ожирения, особенно среди молодежи, не должны лишать подростка с тяжелым ожирением права участвовать в бариатрической хирургии. Согласно исследованию, опубликованному в издании Pediatrics, выявление тревожности, депрессивных расстройств, СДВГ и расстройств пищевого поведения, хотя и является важным этапом предоперационной оценки, не имело прогностической ценности для оценки того, насколько послеоперационная потеря веса будет достигнута подростком.
Это первое исследование, в котором изучается большая и разнообразная выборка пациентов-подростков с тяжелым ожирением, чтобы понять взаимосвязь между исходами потери веса и предоперационными психическими расстройствами. Некоторые общепринятые мнения утверждали, что эти типы расстройств могут влиять на способность пациента придерживаться пред- и послеоперационных рекомендаций и, как следствие, могут служить противопоказанием к хирургическому вмешательству.
"Эта процедура на самом деле кажется одинаково полезной для всех возрастов, расы / этнической принадлежности и наличия или отсутствия психических расстройств для похудания," говорит Элеонора Макки, доктор философии.D., ведущий автор исследования и психолог из клиники IDEAL Программы борьбы с ожирением Национальной системы здравоохранения детей. "В отличие от других вмешательств, на которые могут влиять культурные или социально-экономические факторы, хирургическое вмешательство, по-видимому, предлагает всем детям одинаковые возможности для достижения успеха. Самое главное, нет никаких научных оснований для отказа подростку в этой процедуре просто на основании наличия психического расстройства. Это не означает, что подростков не следует обследовать и лечить от этих расстройств, которые сами по себе оказывают значительное влияние на функционирование и качество жизни, но с точки зрения потери веса после операции наличие психических расстройств не является предиктором результатов."
Исследователи сравнили подростков с тяжелым ожирением (индекс массы тела более 120 процентов от 95-го перцентиля), перенесших лапароскопическую рукавную гастрэктомию в Children’s National (169). Даже после учета демографических факторов у участников исследования результаты были однозначными – не было никакой разницы в результатах между пациентами с диагностированными психическими расстройствами и теми, у кого не было психических расстройств через 3 и 12 месяцев после операции.
Существует мало предшествующих исследований, посвященных конкретно характеристикам подростков с ожирением, которые положительно реагируют на операцию. Последние рекомендации подтверждают эти выводы, но часто разные программы или страховщики используют разные критерии.
Children’s National – одна из немногих детских больниц, аккредитованных в рамках Программы аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии Американского колледжа хирургов и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, которая предлагает бариатрические операции для подростков с тяжелым ожирением. Необычайное разнообразие пациентов в Вашингтоне, D.C., который включает высокий процент молодых людей с ожирением из самых разных слоев общества, позволяет команде собирать исчерпывающую информацию об успешных вмешательствах в разных возрастных и демографических группах.
Дальнейшие исследования будут сопровождать участников в долгосрочной перспективе, чтобы продолжить понимание взаимосвязи между послеоперационной потерей веса и этими ранее существовавшими психическими расстройствами.