«Таким образом, нет никакой выгоды в переливании большего количества крови, чем необходимый, и некоторые клинические испытания на самом деле показывают вред пациентам», говорит Стивен Франк, Доктор медицины, преподаватель анестезиологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Все это делает увеличить риски и стоимость, не добавляя выгоду», добавляет он.Как определено существующими рекомендациями и рассмотренными клиническими испытаниями, отчет укрепляет эти рекомендации:Стабильные взрослые пациенты, включая в критическом состоянии пациентов, с уровнями гемоглобина 7 г/дл или выше не должны быть перелиты. Пациенты, переносящие ортопедический или операция на сердце или пациенты с основной болезнью сердца с уровнями гемоглобина 8 г/дл или выше, не должны быть перелиты.
Пациенты, которые стабильны и не активно кровотечение, должны быть перелиты с единственной единицей крови и затем переоценены.Клинические испытания, которые были исследованы сравненный так называемый либерал против строгих переливаний крови. Либеральные переливания – данные пациентам с 9 – 10 граммами гемоглобина за литр одной десятой или децилитр, объема крови, в то время как строгие переливания – данные пациентам с 7 – 8 граммами за децилитр.
Многие клинические испытания, исследованные этой командой, использовали число пациентов, которые умерли в 30-к 90-дневному постпереливанию окна как мера состояния пациента.Из этих больше чем 8 000 пациентов, включенных в восемь клинических испытаний, которые были рассмотрены, не было никакого различия в смертности между либеральными или строгими переливаниями. Одно клиническое испытание сочло увеличенную смертность связанной с либеральным переливанием, и возникновение тромбов было увеличено в либеральной когорте в исследовании, которое вовлекло больных травматическим повреждением головного мозга.«Эти рекомендации не относятся к пациентам с острым коронарным синдромом, тяжелой тромбоцитопенией и хронической зависимой анемией, включая серповидный эритроцит, потому что мы не видели достаточных доказательств пациентов с этими условиями», говорит Франк.
Команда также нашла, что самые большие рандомизированные исследования уменьшили количество крови, используемой на 40 – 65 процентов. Ранее в этом году Франк сообщил о результатах четырехлетнего проекта осуществить программу управления кровью через Систему здравоохранения Джонса Хопкинса, уменьшив использование крови на 20 процентов и экономя больше чем $2 миллиона на затратах более чем год.
«Как члены Высокой Практики Стоимости Академический Союз, мы признаем важность продвижения рекомендаций на основе фактических данных для переливания. Наш анализ представляет свидетельства, чтобы заверить поставщиков, что строгая практика переливания на самом деле улучшает безопасность и качество ухода за больным, приводя к существенным сокращениям расходов здравоохранения и увеличивая кровоснабжение для пациентов с опасным для жизни кровотечением», говорит Франк.