Статья, опубликованная в Скальпеле сегодня, сообщает, что apixaban является более удобным и эффективным противосвертывающим средством, чем эноксапарин. Это лучше в предотвращении венозной тромбоэмболии после операции замены колена. Кроме того, apixaban не увеличивает риск кровотечения. Это – существенное беспокойство с противосвертывающими средствами, так как это может препятствовать восстановлению и предрасположить пациентов к инфекциям, которые могли повредить протез.
В настоящее время существующим профилактическим средствам, таким как гепарины (как эноксапарин) или другие препараты (такие как fondaparinux) нужны регулярные инъекции. Кроме того, использование варфарина имеет различные недостатки в обычной практике, и механические методы обременительны.Майкл Руд Лассен, Отделение Ортопедии, Больница Хорсхольма, Копенгагенский университет, Дания и коллеги занялись расследованиями, чтобы определить, будет ли apixaban лучше, чем эноксапарин и при тромбоэмболии соблюдения и при кровотечении к минимуму. Они предприняли рандомизированное испытание фазы 3, которым управляют.
Пациенты или получали 2,5 мг apixaban два раза в день или 40 мг эноксапарина однажды ежедневно. Основным результатом было соединение тромбоза глубоких вен, неокончательной легочной эмболии и смерти от любой причины.У в общей сложности 147 пациентов (15 процентов из 976) на apixaban и 243 (24 процента из 997) на эноксапарине было основное событие результата.
Это показало статистически значимые различия. Не было никакого примечательного неравенства между группами в кровотечении во время лечения.Авторы объясняют: «2 • 5 мг apixaban два раза в день, начинаясь на следующее утро после общей замены колена, предлагают удобную и более эффективную перорально примененную альтернативу 40 мг в день эноксапарин без увеличенного кровотечения».
Они говорят в закрытии: «Эти благоприятные результаты могли бы помочь хирургам решить свою клиническую дилемму при рассмотрении профилактики противосвертывающего средства для общей замены колена. Кровотечение может задержать восстановление и может предрасположить к инфекциям, подвергающим опасности протез. Маленькое, но случайно важное увеличение хирургического кровотечения, приписанного эноксапарину, может способствовать underuse эффективной профилактики».
В связанном примечании, докторе Джейвде Фариде, Отделении Патологии, Медицинском центре Университета Лойола, Мэйвуд, Иллинойсе, США, и Корпусе доктора Русселя, Университете Калгари, Калгари, Канадском комментарии: «мы – потенциально шаг ближе к невстреченной потребности оральной антитромбической терапии без потребности в контроле».Они пишут в, завершите: «Идеальное профилактическое лекарственное средство уменьшило бы частоту послеоперационной венозной тромбоэмболии, не вызывая кровотечение и другие осложнения у больных послеоперационно.
Идеальное лекарственное средство еще не существует. Баланс довольно прост: более сильный эффект противосвертывающего средства связан с меньшим количеством тромбических событий, но со стоимостью увеличенного возникновения кровотечения».
«Apixaban по сравнению с эноксапарином для thromboprophylaxis после замены колена (ПРОДВИГАЮТСЯ 2): рандомизированное двойное слепое испытание»Майкл Руд Лассен, Гэри Э Рэскоб, Александр Галлус, Грэм Пинео, Дэлеи Чен, Филип Хорник и УСПЕХ 2 следователя
Скальпель 2010; 375: 807 – 15Скальпель