Пневмония – это респираторная инфекция, поражающая легкие. Вирусы и бактерии, вызывающие заболевание, передаются воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Инфекция может вызвать наполнение легких гноем и жидкостью, затрудняя дыхание и поступление кислорода. И хотя любой может заболеть пневмонией, дети с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями более восприимчивы. Вот почему от пневмонии ежегодно умирает более миллиона детей во всем мире.
Были достигнуты некоторые важные успехи в профилактике и лечении болезни. К ним относятся вакцины, антибиотики и дополнительный кислород. В 2009 году ЮАР стала первой африканской страной, включившей пневмококковую конъюгированную вакцину в свою программу плановой иммунизации младенцев. К 2012 году примерно 81% годовалых детей получили три дозы вакцины.
Южная Африка также снизила бремя пневмонии за счет массового развертывания антиретровирусной терапии и программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Это имело значение, потому что дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют значительно повышенный риск заболевания пневмонией и смерти.
Но предстоит еще много работы. В 2016 году грипп и пневмония были вторыми по значимости причиной смерти среди детей младше пяти лет в Южной Африке. Вот почему мы в Национальном институте инфекционных заболеваний страны отслеживаем ключевые области, связанные с причинами и последствиями пневмонии.
Есть основания для оптимизма: ряд разрабатываемых в настоящее время достижений почти наверняка укрепит нашу артиллерию в борьбе с пневмонией. Некоторые из них сложны и дороги, например, разработка дополнительных и более эффективных вакцин. Но есть также много инструментов, которые не требуют дорогостоящих и сложных медицинских вмешательств, таких как обеспечение адекватным питанием, чистым воздухом и водой.
Есть аргумент, чтобы вернуться к основам в попытке справиться с пневмонией. Чтобы не дать детям умереть от болезней, которые можно предотвратить, могут просто помочь такие основы, как сокращение бедности и неравенства.
Достижения
Как и в случае с любым другим заболеванием, данные имеют решающее значение, когда дело доходит до понимания и, в конечном итоге, борьбы с пневмонией. В институте мы изучаем, какие штаммы возбудителей пневмонии циркулируют в любой момент времени. Мы также внимательно следим за группами населения, подверженными риску заражения и смерти (например, детьми), и отслеживаем влияние существующих вакцин на болезнь.
Все эти данные помогают выявить рост заболеваемости. Это помогает нам подготовить быстрые ответные меры и работать над локализацией в случае возникновения вспышки.
Информация, которую мы собираем, также может помочь тем, кто пытается разработать новые вакцины против пневмонии и улучшить текущие графики вакцинации. Например, иммунизация женщин в третьем триместре беременности для защиты их детей в первые несколько месяцев жизни, когда они наиболее уязвимы.
Кроме того, вакцины-кандидаты, направленные против одного из вирусов, вызывающих значительную часть детской пневмонии, – респираторно-синцитиального вируса (RSV) – находятся на поздних стадиях развития.
Достигнуты другие успехи в улучшении диагностики пневмонии. К ним относятся улучшенные радиологические методы, тесты в местах оказания медицинской помощи, которые используются при оказании помощи пациенту или рядом с ним, чтобы ускорить диагностику, и использование биомаркеров хозяина, которые исследуют тип иммунного ответа, который развивается у человека, для определения причины инфекции.
Вернуться к основам
Мы знаем, что недоедание, загрязнение воздуха в домашних условиях, бедность, плохая гигиена и санитария – все это значительно увеличивает риск заражения и смерти ребенка.
В ЮАР около 30,3 миллиона человек жили за чертой бедности в 2015 году. Две трети детей младше 18 лет жили в бедности.
Крайне важно обеспечить детей основными человеческими потребностями, такими как адекватное питание, доступ к чистой воде и воздуху, а также равный доступ к вакцинам и базовому медицинскому обслуживанию.
Затраты, связанные с улучшением условий жизни детей, необходимо сравнивать с высокими затратами, связанными с клиническим лечением детской пневмонии. Остаточное бремя пневмонии можно уменьшить, уделяя приоритетное внимание здоровью детей с помощью простых вмешательств. К ним относятся улучшение условий жизни и доступность недорогих лекарств, вакцин и ухода.