«Полное распространение почечных камней повысилось на 70 процентов за прошлые 30 лет с особенно резкими увеличениями среди подростков и молодых женщин», заявили лидер исследования Грегори Э. Тэзиэн, Мэриленд, MSCE, детский уролог в Детской больнице Филадельфии (CHOP). Тэзиэн отметил, что почечные камни были ранее редки в детях.
Изучите соавтора Мишель Данбюрг, Мэриленд, MSCE, детского нефролога в ОТБИВНОЙ, добавленной, «Причины увеличения неизвестны, но наши результаты предлагают, чтобы пероральные антибиотики играли роль, особенно учитывая которую дети – прописанные антибиотики по более высоким показателям, чем взрослые».Tasian, Денберг и коллеги опубликовали их исследование сегодня в Журнале американского Общества Нефрологии.Команда исследования привлекла электронную медицинскую документацию из Соединенного Королевства, покрыв 13 миллионов взрослых и детей, замеченных врачами общей практики в медицинской Сети Улучшения между 1994 и 2015.
Команда проанализировала предшествующее антибиотическое воздействие почти для 26 000 пациентов с почечными камнями, по сравнению с почти 260 000 контрольных объектов.Они нашли, что пять классов пероральных антибиотиков были связаны с диагнозом болезни почечного камня. Эти пять классов были устным sulfas, цефалоспоринами, фторхинолонами, nitrofurantoin, и широким спектром penicillins. После поправки на возраст, пол, гонку, инфекцию мочевых путей, другие лекарства и другие заболевания, пациенты, которые приняли сульфамидные препараты, были более двух раз так же вероятны как не подвергнутые воздействию антибиотиков, чтобы иметь почечные камни; для широкого спектра penicillins, повышенный риск был на 27 процентов выше.
Самые сильные риски для почечных камней были в детях и подростках. Риск почечных камней уменьшался со временем, но оставался поднятым спустя несколько лет после использования антибиотиков.
Ученые уже знали, что антибиотики изменяют состав человеческого микробиома – сообщество микроорганизмов в теле. Разрушения в и мочевом микробиоме кишечника были связаны с возникновением почечных камней, но никакие предыдущие исследования не показали ассоциацию между антибиотическим использованием и камнями.
Tasian указал, что другие исследователи нашли, что примерно 30 процентов антибиотиков, прописанных в офисных посещениях, несоответствующие, и дети принимают больше антибиотиков, чем какая-либо другая возрастная группа, таким образом, новые результаты укрепляют потребность в клиницистах быть осторожными в предписании правильных антибиотиков. Он добавил, «Наши результаты предлагают, чтобы антибиотические методы предписания представляли модифицируемый фактор риска – изменение в предписании образцов могло бы уменьшить текущую эпидемию почечных камней в детях».Один соавтор текущей бумаги, Джеффри Гербер, Мэриленд, доктора философии, является специалистом по инфекционным заболеваниям в ОТБИВНОЙ, который ведет программы в антибиотическом управлении – подход, который ведет медицинских работников в предписании самого соответствующего антибиотика для определенной инфекции каждого пациента с целями улучшения отдельных результатов и снижения полного риска устойчивости к антибиотикам.
Tasian и коллеги продолжают исследовать микробиомы детей и подростков с почечными камнями в одноцентровом исследовании в ОТБИВНОЙ. Их цель состоит в том, чтобы расширить это исследование более широких, основанных на населении исследований, чтобы лучше понять, как изменения в составе микробиома могут влиять на развитие почечных камней.