Исследование – продукт 20 лет финансирования из Национального Института Диабета, Пищеварительных и Болезней почек Национальных Институтов Здоровья и одного из самых больших, поведенческих испытаний медицины не включая ручку из препарата. Это отражает давнее сотрудничество между исследователями в UB и Нью-Йоркском университете, который объединил их соответствующие экспертные знания и таланты развивать и проверить новую стратегию лечения.Из 436 пациентов, принятых на работу в UB и Северо-западном, 61-процентном улучшении признака, о котором сообщают, спустя две недели после того, как, домашнее поведенческое лечение закончилось по сравнению с 55 процентами в находящемся в клинике лечении и 43 процентами, кто получил обучение пациентов. Выгода лечения также сохранилась столько, сколько шесть месяцев после лечения закончились.
«Это – новый, меняющий правила игры подход лечения для проблемы здравоохранения, у которой есть реальные личные и экономические затраты, и для которого есть немного лечений для полного спектра признаков», сказали Джеффри Лакнер, PsyD, ведущий автор, преподаватель в Отделе Медицины в Медицинской школе Джейкобса и Биомедицинских Наук в UB и директоре его Поведенческой Клиники Медицины. Он аффилирован с Клиническим и Переводным Научным Институтом UB.
Женщины непропорционально затронутыIBS – постоянное и трудное к удовольствию условие, которое является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые лечат гастроэнтерологи и врачи первой помощи.
Это характеризуется хронической болью в животе, диареей и/или запором. У медицинского и диетического лечения есть неутешительный послужной список облегчения для многих пациентов.Сокрушая между 10 и 15 процентов взрослых во всем мире, большинство которых женское, условие создает бремя здравоохранения, которое причиняет боль, изоляция и разочарование, все из которых ослабляют качество жизни. Вне личных потерь сказал Лакнер, экономическое бремя IBS в США оценивается в $28 миллиардов ежегодно.
«Эти результаты будут одобрены многими женщинами и мужчинами», он продолжал, «кого, к сожалению, клеймили, маргинализовал и слишком часто рассматривал как ‘люди с психическими расстройствами’ просто, потому что никакая категорическая причина для их признаков не определена посредством обычного медицинского тестирования».Это лечение поможет обратиться к главному барьеру для качественного здравоохранения, с которым те стоят, которые живут в сельских районах, Лакнер добавил, потому что теперь у этих пациентов будет доступ к современному лечению однажды только доступным в территориях городов с пригородами.По данным Школы Серебра Нью-Йоркского университета профессора Социальной работы Джеймса Джеккарда, доктора философии, ключевого следователя на этой программе исследований начиная с ее начала в 2000, «Творческое развитие этого подхода управления признака для IBS может затронуть миллионы людей, прежде всего женщин, которые часто переносят от этого клеймившееся и плохо понятое условие.
Объединяя перспективы от медицины и общественных наук, это иллюстрирует силу ориентированных командой и мультидисциплинарных подходов к сокращению различий здравоохранения в уязвимых группах населения».В то время как IBS затрагивает главным образом женщин, Лакнер сказал, что это исследование примечательно, потому что 20 процентов пациентов были мужскими, многие из которых самостоятельно отказываются обратиться за помощью. «Эти мужчины, более вероятно, протянутся для помощи, если они могут получить доступ к лечению, которое является кратким и домашним», сказал он.Связи мозгового пищеварительного трактаЛечение состоит из формы познавательной поведенческой терапии (CBT), которая преподает практические навыки для управления желудочно-кишечными симптомами, или во время 10 посещений клиники или во время четырех сессий клиники вместе с материалами самостоятельного обучения, развитыми Лакнером в предыдущем гранте NIH.
И лечение CBT сосредоточилось на информации о взаимодействиях мозгового пищеварительного тракта, самоконтроле признаков, спусковых механизмов и последствий, контроля за беспокойством, расслабления мышц и гибкого решения проблем.«Лечение основано на ультрасовременном исследовании, которое показывает, что связь мозгового пищеварительного тракта – улица с двусторонним движением», объяснил Лакнер. «Наше исследование показывает, что пациенты могут изучить способы перекалибровать эти взаимодействия мозгового пищеварительного тракта способом, который приносит им значительное улучшение признака, которое уклонилось от них посредством лечений».
Врачи и пациенты договариваются об улучшенииЛакнер добавил, что сила исследования подчеркнута тем, что оба пациента и гастроэнтерологи, которые оценили пациентов и не знали, каким пациентам лечения назначили, сообщили о подобных темпах улучшения признака как пациенты.
«Одна мера силы результатов клинического испытания – когда два источника данных сообщают о подобных данных о конечной точке», объяснил он. «В нашем исследовании было поразительное сходство между ответом лечения, о котором сообщают пациенты и ‘слепыми’ экспертами. Этот образец соглашения от пациентов и врачей показывает, что мы видим, что очень реальное, существенное и устойчивое улучшение признаков GI немедленно после лечения заканчивается и много месяцев спустя».’Основанное на Мышлении вмешательство’Исследование поддерживает особый интерес для Эмерэна Майера, Мэриленд, доктора философии, преподавателя в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и исполнительном директоре Центра Г. Оппенгеймера Нейробиологии Напряжения и Упругости, всемирно известного эксперта по взаимодействиям между пищеварительными и нервными системами и женским здоровьем.
«Это исследование ясно установило клиническую ценность основанного на уме вмешательства для IBS», сказал Майер. «Успех этого исследования показывает, что это должно быть предложено пациентам не как последнее прибежище, но как сейф и эффективное первый или терапия второй линии. Это очень отличается от фармацевтической модели, где Вы ищете лекарства чудодейственного средства. С текущими лекарствами Вы не можете лечить целого пациента. Лекарства могут улучшить свою функцию кишечника, но это не полное лечение пациента с IBS».
Лакнер наблюдал за обучением клиницистов, которые работают с Майером в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе на программе UB. Эти два основывались на этой работе с инновационным исследованием того, как микробиом пациентов IBS влияет на их ответ на познавательную поведенческую терапию. Совместная работа совместно финансируется грантом NIH в размере $2,3 миллионов Калифорнийскому университету в Лос-Анджелесе, ведущему учреждению и UB.
Результаты того исследования предстоящие.