Около пяти процентов пожилых людей, участвующих в программе Medicare, не имеют "личный врач," и эта группа имеет более низкие оценки по показателям качества здравоохранения, говорится в исследовании, опубликованном в апрельском номере журнала Medical Care.
"Бенефициары без личного врача сообщают о худшем опыте лечения, оценивая свое общее качество лечения значительно ниже, чем те, у кого есть личный врач," согласно новому исследованию Marc N. Эллиотт, доктор философии, Корпорация РЭНД, Санта-Моника, Калифорния., и коллеги. Они считают, что поощрение получателей Medicare к регулярному обращению к врачу может помочь улучшить непрерывность и качество медицинского обслуживания.
Некоторые группы пациентов Medicare с меньшей вероятностью имеют личного врача
Исследователи проанализировали данные более чем 272 000 пожилых получателей помощи по программе Medicare, ответивших на репрезентативный опрос на национальном уровне (исследование Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, 2012). Опрос включал вопрос о том, есть ли у респондентов личный врач: к врачу, к которому они обращались бы для обследования, если бы они хотели получить совет по поводу проблемы со здоровьем, заболели или пострадали.
Всего 4.9 процентов получателей Medicare заявили, что у них нет личного врача. Хотя этот показатель кажется низким, доктор. Эллиотт и соавторы отмечают, что пять процентов населения Medicare составляет более двух миллионов человек.
Этот показатель был еще выше для определенных групп, включая мужчин, расовые / этнические меньшинства и лиц с более низким уровнем образования. Процент без постоянного врача вырос до 9.3% для респондентов с образованием ниже среднего, 10.5 процентов для латиноамериканских бенефициаров и 16.3 процента для американских индейцев / коренных жителей Аляски.
Бенефициары без личного врача с большей вероятностью будут зачислены в программу Medicare с оплатой за услуги без плана рецептурных препаратов и с меньшей вероятностью будут зачислены в планы Medicare Advantage. В то время как у пожилых людей без постоянного врача общее состояние здоровья было лучше, их психическое здоровье было хуже.
Отсутствие постоянного врача было связано с более низкими оценками по критериям качества ухода за пациентами, включая снижение на восемь пунктов (из 100 пунктов) в общем рейтинге здравоохранения. Респонденты без личного врача также получили более низкие баллы по критериям получения необходимой помощи, быстрого получения медицинской помощи и получения необходимых лекарств.
Влияние на уход было больше, чем влияние, связанное с ключевыми демографическими характеристиками, включая этническую принадлежность, социально-экономический статус, пол и возраст. "Бенефициары без личного врача в три раза чаще не обращались к врачу за последние шесть месяцев," исследователи добавляют.
Наличие личного врача – важный аспект непрерывности лечения, который связан с улучшением широкого спектра мер качества здравоохранения. Но мало что известно о том, в каких группах меньше шансов иметь личного врача, и отличается ли опыт оказания помощи пациентам с постоянным врачом или без него. Польза для здоровья, связанная с непрерывностью лечения, может быть особенно важна для пожилых людей, получающих лечение по программе Medicare.
Исследование подтверждает предыдущие исследования, в которых сообщалось о расовых / этнических различиях при наличии обычного источника медицинской помощи или личного врача. Он также определяет другие характеристики, связанные с отсутствием постоянного поставщика, включая мужской пол и низкий уровень образования. Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, в том числе отсутствие данных о других факторах, которые могут повлиять на опыт пациентов.
"Наши результаты являются дополнительным доказательством относительно более слабого медицинского обслуживания среди тех, у кого нет личного врача," Доктор. Эллиот и его коллеги заключают. "Программа Medicare поможет лучше понять, у кого есть личный врач, а у кого нет, и предпринять действия, которые помогут связать бенефициаров с поставщиками медицинских услуг."