Международная группа исследователей показала, что два разных соединения – одно, более старое лекарство от малярии, другое – обычный лабораторный краситель с известными противомалярийными свойствами, – могут безопасно и эффективно добавляться к схемам лечения, чтобы блокировать передачу наиболее распространенной формы малярии в Африке.
Эта разработка может помочь уменьшить распространение P. falciparum малярия, включая ее лекарственно-устойчивые формы, что ускоряет прогресс в направлении ликвидации болезни.
"Хотя эти два препарата существуют уже более полувека, это первый случай, когда захватывающие и впечатляющие эффекты каждого из этих препаратов на передачу малярии были так четко продемонстрированы в сравнительном исследовании," сказал Роли Гослинг, доктор медицинских наук, профессор эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). "Теперь мы можем сказать, что эффективность обычных лекарств от малярии, используемых для сезонной химиопрофилактики малярии, может быть повышена, что потенциально может устранить угрозу малярии для многих миллионов людей в Западной Африке."
Малярия имеет несколько различных форм и сохраняется в течение цикла, в котором она передается от комаров к человеку и обратно. Когда человека укусил инфицированный комар, малярийные паразиты попадают через печень в кровоток, где они циркулируют в течение нескольких недель. Большинство паразитов размножаются в бесполых формах красных кровяных телец, которые вызывают симптомы малярии, когда они лопаются. Но небольшой процент превращается в мужские и женские клетки, называемые гаметоцитами, которые играют важную роль в передаче болезни комарам.
Поскольку эти гаметоциты не уничтожаются противомалярийными препаратами, используемыми для лечения P. falciparum, наиболее распространенной формы малярии, встречающейся в Африке, люди могут продолжать передавать инфекцию комарам в течение нескольких недель после лечения, если в схему лечения не добавить что-то, чтобы заблокировать их передачу.
Исследование, опубликованное во вторник, февраль. 6, 2018, в журнале The Lancet Infectious Diseases, проверили безопасность и эффективность примахина, который десятилетиями использовался для лечения другой формы малярии, называемой P. vivax и лабораторный краситель под названием метиленовый синий, который уже почти столетие используется для отличия мертвых клеток от живых. При попадании в кровоток метиленовый синий также действует как противомалярийное средство. Исследователи обнаружили, что каждое из этих соединений, при добавлении в различные схемы лечения противомалярийными препаратами, блокирует P. falciparum, гаметоциты малярии, передающиеся от инфицированных людей комарам, которые их укусили.
"Результаты очень многообещающие," сказал Теун Бусема, доктор философии, доцент Института медицинских наук Радбуда в Нидерландах. "Мы обнаружили, что добавление любого из этих препаратов к уже используемым противомалярийным препаратам гарантирует, что пациенты больше не смогут передать болезнь комарам."
Исследователи провели испытание фазы 2, чтобы сравнить эффективность двух соединений в предотвращении передачи гаметоцитов по сравнению с обычным лечением у 80 мальчиков и мужчин в Мали с бессимптомной малярией. Они обнаружили, что добавление одной дозы примахина к лечению сульфадоксин-пириметамином и амодиахином или добавление трех доз метиленового синего к лечению дигидроартемизинин-пиперахином приводило к почти полной блокаде передачи в течение 48 часов.
"Пациенты, которым не давали эти лекарства, могли заразить комаров в течение как минимум одной недели после лечения," сказал Алассан Дико, доктор медицинских наук, профессор общественного здравоохранения факультета фармации, медицины и стоматологии Университета науки, техники и технологий Бамако в Мали.
Исследователи заявили, что полученные данные могут помочь странам, продвигающимся к элиминации малярии, чтобы быстро снизить передачу болезни на уровне населения, но необходимы официальные испытания, чтобы подтвердить оптимальные сценарии, в которых можно использовать эти препараты, и то, как их использование может быть интегрировано с другими. стратегии и средства борьбы с малярией.
"Следующий вопрос: когда лучше использовать примахин или метиленовый синий?," сказала Ингрид Чен, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики UCSF. "С практической точки зрения примахин доступен в виде однократной дозы, в то время как метиленовый синий требует трех доз, а также придает мочу синий цвет, что потребует большей степени сенсибилизации населения перед использованием."