Существующая научная литература предполагает, что U.S. государственная программа питания, известная как WIC, улучшает исходы рождения детей, но новое исследование не может найти ни положительного, ни отрицательного воздействия на здоровье младенцев.
Программа WIC, которая обслуживает 53 процента всех U.S. младенцев, предназначен для беременных женщин с низким доходом и их маленьких детей в возрасте до пяти лет, которые находятся на уровне или ниже 185 процентов от федерального уровня бедности. Программа предоставляет ваучеры на питание в продуктовых магазинах или электронные карты перевода пособий на здоровую и питательную пищу, а также бесплатный дородовой уход и консультации по вопросам здоровья и питания.
Но экономист и автор исследования Манан Рой из Южного методистского университета в Далласе говорит, что женщины сильно занижают информацию о том, что получали талоны на питание WIC, потому что они боялись стигмы или не могли вспомнить, что участвовали; а также "самый бедный из бедных" подписаться на программы. Игнорирование любого из этих двух факторов может исказить анализ влияния программы WIC на здоровье младенцев. Это первое исследование, в котором одновременно учитываются оба.
Поскольку самые бедные из бедных изначально имеют самые неблагоприятные черты, "правда" эффект программы будет смещен вниз. Ошибка измерения в отчетах также влияет на "правда" эффект от участия в программе WIC, сказал Рой.
"Насколько мне известно, это первое исследование WIC, в котором учитываются оба фактора," сказал Рой. "Результаты поразительны и должны служить предупреждением и руководством для будущих оценок программы. Я не могу сделать вывод, что существует причинно-следственная связь ?? положительным или отрицательным ?? получения пренатальной программы WIC по результатам родов, даже если всего лишь 1 процент правомочных женщин неверно сообщили о своем участии."
Основываясь на этих выводах и существующей литературе по оценке программ, Рой сказал, что было бы идеально иметь экспериментальные данные или хотя бы некоторую форму подтверждения участия в программе в национальных репрезентативных обследованиях домашних хозяйств для точной оценки воздействия программы WIC. В отсутствие таких данных исследователи должны знать и учитывать обе эти проблемы, используя различные статистические методы. Исследование Роя было сосредоточено на результатах родов младенцев и не рассматривало влияние программы WIC на детей старшего возраста или методы грудного вскармливания.
В существующей литературе отмечается занижение данных без учета этого, но предполагается, что программа WIC улучшает исходы родов
Рой сказал, что эти доказательства имеют серьезные последствия, поскольку программа WIC обслуживает особую подгруппу населения, которая максимально нуждается в питательной пище, регулярных осмотрах здоровья и консультациях по питанию.
Официально известная как Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, WIC стоит 7 долларов.1 миллиардная программа U.S. Департамент сельского хозяйства. По данным правительства, по состоянию на март 2012 года программа WIC обеспечивает около 9 миллионов женщин и детей младшего возраста в среднем по 46 долларов в месяц каждому. Получатели могут покупать молоко, сыр, хлопья, сок, фрукты, овощи, хлеб, бобы и рис.
Интерес исследователей к программе WIC обусловлен растущим представлением о том, что условия ранней жизни имеют долгосрочное влияние на результаты взрослой жизни, а также доказательствами того, что вмешательства в раннюю жизнь приносят более высокую отдачу, чем лечебные или компенсирующие вмешательства в более поздние периоды жизни.
Предыдущие исследования, оценивающие эффективность WIC, в основном основаны на опросах домашних хозяйств. Однако исследователям известно, что самые бедные из бедных участвуют в таких программах, как WIC, и что подавляющее число женщин отрицают получение пособий при опросе в ходе обследований домохозяйств. В существующей научной литературе постоянно признается проблема занижения сведений, не учитывая ее, но тем не менее предполагается, что программа WIC улучшает исходы родов у детей, такие как вес при рождении и срок беременности.
Новое исследование касается самых бедных из бедных и заниженных сведений о получении пособий
"Мой вклад состоит в том, что я рассматриваю обе эти проблемы одновременно и прихожу к выводу, что трудно быть уверенным в том, есть ли положительный или отрицательный эффект от программы," Рой сказал.
Рой использовал данные о более чем 4000 9-месячных младенцев, полученные из когорты раннего лонгитюдного исследования и рождения, опубликованной Национальным центром статистики образования, США.S. отдел образования.
В этом исследовании женщины опрашиваются, когда ребенку исполняется 9 месяцев. Их спрашивают, получали ли они пособие WIC во время беременности ребенком. Таким образом, трудно исключить элемент ошибки припоминания в дополнение к социальной стигме "получать пособие," Рой сказал.
"На этом первом шаге к количественной оценке последствий неверной отчетности я обнаружил, что даже 1% неверной отчетности достаточно, чтобы сделать неубедительными доказательства причинно-следственного эффекта программы WIC. Любая большая степень искажения информации только ухудшит ситуацию," она сказала.
Более раннее исследование показало, что младенцам с низким доходом лучше пользоваться государственным страхованием
Рой представила свое исследование, "Определение влияния программы WIC на здоровье младенцев, когда участие носит эндогенный характер и о нем неверно сообщается," на Ежегодном собрании Южной экономической ассоциации, Вашингтон, D.C., и в ее диссертации, "Три очерка о влиянии государственной политики на здоровье младенцев и подростков." Научная статья доступна в IDEAS, службе отдела экономических исследований Федерального резервного банка Санкт-Петербурга. Луи. Рой – доктор.D. кандидат экономического факультета СМУ.
Исследование следует за более ранними исследованиями здоровья младенцев, в которых Рой проанализировал данные из когорты раннего детского продольного исследования и рождения, чтобы сравнить частные и частные дети. государственное страхование и его влияние на здоровье младенцев. В этом исследовании Рой обнаружил, что среди застрахованных младенцев те, кто из семей с низким доходом, лучше обеспечены государственными программами Medicaid и CHIP, чем младенцы, охваченные частной страховкой, поскольку государственные планы обеспечивают более дешевое, но всеобъемлющее покрытие.