Новая стратегия скрининга беременных женщин на малярию с помощью быстрых диагностических тестов и лечения женщин с положительным результатом теста эффективными противомалярийными средствами не снижает риск неблагоприятных исходов беременности по сравнению с лечением всех беременных женщин профилактическим препаратом сульфадоксин-пириметамин (SP) для профилактики малярии. -Сахара, Африка, согласно открытому рандомизированному исследованию, опубликованному на этой неделе в PLOS Medicine Фейко тер Куиле из Ливерпульской школы тропической медицины и его коллегами.
Во время беременности невыявленное заражение малярийными паразитами может привести к анемии у матери, низкой массе тела при рождении и потере плода. В регионах, где малярия является эндемическим заболеванием, Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить беременных женщин SP, но в некоторых регионах более 90 процентов паразитов Plasmodium устойчивы к SP. В новом исследовании исследователи сравнили этот стандарт ухода с подходом к скринингу, при котором беременные женщины примерно раз в месяц проходят тестирование на малярию с использованием быстрых диагностических тестов и лечатся другим препаратом, дигидроартемизинин-пиперахином (DP), только если они дают положительный результат на паразита.
Исследование, в котором случайным образом отобрали 1873 ВИЧ-отрицательных беременных женщины в трех центрах Малави для применения любой стратегии, обнаружило, что риск неблагоприятных исходов родов составляет 29.9 и 28.8 процентов, было одинаковым в двух группах. Однако распространенность малярии при родах была выше в группе быстрого скрининга и DP – 48 человек.7 процентов, по сравнению с 40.8 процентов в группе SP (относительный риск = 1.19 [95% доверительный интервал 1.07-1.33], p = 0.007), а это означает, что при использовании этого подхода малярия будет поражена дополнительно 8 из каждых 100 беременностей по сравнению с широкой профилактикой с использованием SP. При этом показатель гибели плода составлял 2.6 процентов, удвоить ставку 1.3 процента наблюдались среди женщин, которые принимали периодические дозы SP (относительный риск = 2.06 [1.01-4.21], p = 0.046). Однако текущие результаты могут не соответствовать действительности во всех областях, поскольку риск передачи малярии варьируется в зависимости от местоположения, как и устойчивость паразитов к лекарствам. Кроме того, в дизайне исследования не изучались результаты использования ежемесячного DP для профилактики без привязки его к скринингу.
"Эти результаты предполагают, что [периодический скрининг и лечение DP] может не быть подходящей альтернативной стратегией для замены [прерывистой профилактической терапии SP] в условиях, аналогичных нашим, и может даже предрасполагать к неблагоприятным исходам беременности в этих условиях," авторы говорят.