По данным исследования, проведенного исследователем из Медицинской школы Стэнфордского университета, мужчины, которые бесплодны из-за дефектов спермы, имеют повышенный риск смерти раньше, чем мужчины с нормальной спермой.
Исследование показало, что мужчины с двумя или более аномалиями в сперме более чем в два раза чаще умирают в течение примерно восьмилетнего периода, чем мужчины, у которых была нормальная сперма.
Курение и диабет, оба из которых удваивают риск смертности, привлекают много внимания, отметил ведущий автор исследования Майкл Айзенберг, доктор медицины, доцент урологии и директор Стэнфордского университета по репродуктивной медицине и хирургии мужчин. "Но здесь мы видим такой же удвоенный риск мужского бесплодия, которое относительно мало изучено."
Бесплодие – широко распространенная медицинская жалоба в развитых странах, где в какой-то момент страдает примерно каждая седьмая пара. Но это только третье исследование в мире и первое в Соединенных Штатах, в котором рассматривается вопрос о связи между мужским бесплодием и смертностью, сказал Айзенберг.
Результаты двух более ранних исследований, одного в послевоенной Германии и другого более позднего сбора урожая в Дании, противоречили друг другу.
В новом исследовании под названием "Качество спермы, бесплодие и смертность в США," будет опубликовано в Интернете 16 мая в журнале “Репродукция человека”, Айзенберг и его коллеги изучили записи мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, которые посетили один из двух центров для оценки возможного бесплодия. Всего с 1994 по 2011 год в Стэнфордской больнице было осмотрено около 12000 мужчин, соответствующих этому описанию & Клиники или между 1989 и 2009 годами в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. В обеих клиниках были доступны данные по нескольким аспектам качества спермы пациента, таким как общий объем и количество сперматозоидов, подвижность и форма. (Долорес Лэмб, доктор философии, и Ларри Липшульц, доктор медицины, из Бэйлора, были старшими авторами исследования.)
Введя идентификаторы пациентов в данные Национального индекса смертности и индекса смертности по социальному обеспечению, исследователи смогли отслеживать смертность этих мужчин в среднем около восьми лет. "Мы смогли определить с точностью более 90 процентов, кто умер в течение этого периода наблюдения," Айзенберг сказал. "Была обратная связь. За годы, прошедшие после их оценки, у мужчин с плохим качеством спермы уровень смертности более чем в два раза выше, чем у тех, кто этого не сделал."
Хотя ни одно нарушение семенной жидкости само по себе не предсказывало смертность, мужчины с двумя или более такими патологиями имели более чем вдвое больший риск смерти в течение восьмилетнего периода после первоначального обследования фертильности по сравнению с теми, у кого не было нарушений семени. Исследование показало, что чем больше количество аномалий, тем выше уровень смертности.
"Айзенберг и его коллеги предоставляют эмпирические данные в поддержку развивающейся литературы, предполагающей, что плодовитость человека влияет на здоровье и болезни на протяжении всей жизни," Жермен Бак Луи, доктор философии, директор отдела внутренних исследований здоровья населения в Национальном институте здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, написала в сопроводительной редакционной статье, "Мужская плодовитость и ее влияние на здоровье и болезни на протяжении всей жизни," в репродукции человека. "Человеческая плодовитость может быть как информативной, так и предсказательной в отношении постоянного состояния здоровья и более позднего заболевания."
Из 11 935 мужчин, за которыми наблюдали, 69 умерли в течение периода наблюдения – казалось бы, небольшое число. Это отражает, прежде всего, относительную молодость пациентов: их средний возраст составлял 36 лет.6 лет. Но это также отражает тот факт, что мужчины, которые проходят обследование на бесплодие, как правило, имеют социально-экономический статус выше среднего и, соответственно, имеют лучшее питание, образование и доступ к медицинскому обслуживанию.
Более того, мужчины, которых беспокоит бесплодие, – это мужчины, которые хотят иметь детей. "Если вы пытаетесь завести ребенка, вы, вероятно, в данный момент достаточно здоровы и в хорошей форме, чтобы планировать свое будущее," Айзенберг сказал. Фактически, мужчины, наблюдаемые в двух медицинских центрах – как с аномалиями спермы, так и без них, – как правило, умирали медленнее, чем обычные пациенты.S. мужское население.
Тем не менее, в этой избранной группе разница в показателях смертности между теми, у кого были аномалии спермы, и теми, у кого их не было, была статистически значимой. Вероятность смерти в течение периода наблюдения у пациентов с двумя или более аномалиями спермы более чем в два раза выше, чем у пациентов без каких-либо нарушений. Эта разница сохранилась, несмотря на усилия исследователей по возможности контролировать исходные различия в состоянии здоровья между двумя группами пациентов. Сделали поправку на возраст и известные болезни.
"Вполне вероятно, что, хотя мы этого и не обнаружили, бесплодие может быть вызвано уже существующими общими проблемами со здоровьем," Айзенберг сказал. Таким образом, истинной причиной повышенного риска смертности было бы не бесплодие как таковое, а эти проблемы со здоровьем.
"Но мы контролировали этот фактор, как могли, и хотя это несколько снизило измеряемый риск, похоже, что происходит что-то еще. Могут ли это быть генетические факторы, факторы развития или гормональные факторы? А может быть, что-то в опыте рождения и воспитания детей – даже если иногда вам может казаться, что они убивают вас – на самом деле снижает смертность?"
Айзенберг и его соратники пытаются выяснить, почему это происходит. "Повышается ли их кровяное давление?? Что насчет уровня сахара в крови или других мер? Сейчас мы приступаем к сбору перспективных данных в сотрудничестве с несколькими центрами в США и Канаде," он сказал.