«Пневмония – главная причина смерти от инфекционного заболевания в Соединенных Штатах, таким образом, это касается этого, мы нашли, что почти каждый четвертый пациент с приобретенной сообществом пневмонией потребовал дополнительного лечения антибиотиком, последующей госпитализации или оценки отделения скорой помощи», сказали ведущий автор Джеймс А. Маккиннелл, Мэриленд, LA BioMed (Лос-Анджелес, Калифорния) специалист по инфекционному заболеванию и ведущий исследователь. «Дополнительное лечение антибиотиком, отмеченное в исследовании, увеличивает риск устойчивости к антибиотикам и осложнений как трудный C. («C разность») инфекция, которую трудно лечить и может быть опасной для жизни, специально для пожилых людей».Доктор Маккиннелл и коллеги провели это исследование, потому что ток, который приобретенные сообществом рекомендации по пневмонии от американского Грудного Общества и Общества Инфекционного заболевания Америки, изданной в 2007, обеспечивают некоторому направлению, но крупномасштабные, реальные данные необходимы, чтобы лучше понять и оптимизировать антибиотический выбор и лучше определить клинические факторы риска, которые могут быть связаны с неудачей лечения.Исследователи исследовали базы данных, содержащие отчеты для 251 947 взрослых пациентов, которые лечились между 2011 и 2015 с единым классом антибиотиков (бета лактам, макролид, тетрациклин или фторхинолон) после посещения их врача для лечения приобретенной сообществом пневмонии.
Ученые определили неудачу лечения или как потребность снова наполнить антибиотические предписания, антибиотический выключатель, посещение ER или как госпитализацию в течение 30 дней после квитанции первоначального антибиотического предписания. Полная антибиотическая интенсивность отказов составляла 22,1 процента, в то время как у пациентов с определенными особенностями – такими как более старший возраст или наличие определенных других болезней в дополнение к пневмонии – были более высокие показатели неудачи препарата. После наладки для терпеливых особенностей интенсивность отказов классом антибиотика была: бета лактамы (25,7 процентов), макролиды (22,9 процента), тетрациклины (22,5 процента) и фторхинолоны (20,8 процента).«Наши результаты предлагают, чтобы приобретенные сообществом рекомендации по лечению пневмонии были обновлены с более прочными данными по факторам риска для клинической неудачи», сказал доктор Маккиннелл. «Наши данные обеспечивают многочисленное понимание особенностей пациентов, которые являются в более высоком риске осложнений и клинической неудачи.
Возможно, самый поразительный пример – ассоциация между возрастом и госпитализацией: Пациенты старше 65 были почти вдвое более вероятны быть госпитализированными по сравнению с младшими пациентами, когда наш анализ был приспособленным риском и почти в три раза более вероятно в неприспособленном анализе. Пожилые пациенты более уязвимы и должны лечиться более тщательно, потенциально с более агрессивным лечением антибиотиком».
Доктор Маккиннелл также заявил, что его исследование нашло существенные региональные изменения в способах лечения, которые не обращены в особенном методе в приобретенных сообществом рекомендациях по пневмонии. Кроме того, исследование показало, что тысячи пациентов, которые страдают от других условий – таких как хроническая обструктивная болезнь легких, рак или диабет – не лечились с терапией комбинированным антибиотиком или дыхательным фторхинолоном, как рекомендации рекомендуют.
«В то время как определенные аспекты рекомендаций должны быть обновлены, некоторые предварительные чертилки также имеют пространство для улучшения и должны осуществить текущие рекомендации», он завершил.