Согласно отчету, опубликованному в июльском выпуске Archives of Neurology, у курящих пациентов с рассеянным склерозом наблюдается более быстрое прогрессирование болезни.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, курильщики сигарет подвергаются более высокому риску развития рассеянного склероза (РС). Однако влияние курения на прогрессирование рассеянного склероза остается неопределенным.
Брайан С. Хили, доктор философии.D., из Бригама и женской больницы, Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и их коллеги изучили 1465 пациентов с РС, которые посетили специализированный центр в период с февраля 2006 г. по август 2007 г. Средний возраст участников – 42 года, а средний возраст рассеянного склероза – 9 баллов.4 года. Их прогрессирование оценивалось по клиническим характеристикам, а также с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в среднем в течение 3 дней.29 лет.
Всего 780 (53.2 процента) пациентов никогда не курили, 428 (29.2 процента) курили в прошлом и 257 (17.5 процентов) курили в настоящее время. За время наблюдения начали курить семь никогда не куривших и 57 курильщиков бросили курить. У нынешних курильщиков в начале исследования было значительно более тяжелое заболевание с точки зрения баллов по шкалам инвалидности, а также анализа факторов МРТ. У курильщиков в настоящее время также выше вероятность первичного прогрессирующего рассеянного склероза, характеризуемого неуклонным снижением, а не ремиттирующего рецидивирующего рассеянного склероза (с чередованием периодов приступов и бессимптомных периодов).
Группа из 891 пациента была оценена с течением времени, чтобы оценить скорость перехода от ремиттирующе-ремиттирующего РС к вторично-прогрессирующему РС (устойчивое снижение, которое развивается после периода ремиттирующих симптомов). В среднем за 3.34 года, 72 пациента (20 из 154 курильщиков, 20 из 237 бывших курильщиков и 32 из 500 никогда не куривших) испытали это прогрессирование. "Преобразование рецидивирующе-ремиттирующего РС во вторично-прогрессирующий РС происходило быстрее у нынешних курильщиков по сравнению с никогда не курившими, но было сходным у бывших курильщиков и никогда не куривших," авторы пишут.
Авторы отмечают, что неблагоприятное влияние курения на прогрессирование рассеянного склероза согласуется с результатами предыдущих исследований. Компоненты сигаретного дыма, как известно, оказывают токсическое действие на мозг и нервную ткань; например, цианиды, которые были связаны с разрушением миелинового покрытия нервных клеток (характерная черта РС) у животных. "Другие химические вещества в дыме (e.грамм., никотин) может нарушить гематоэнцефалический барьер или иметь иммуномодулирующее действие," авторы пишут. "Сигаретный дым увеличивает частоту и продолжительность респираторных инфекций, которые связаны с риском РС и возникновением рецидивов РС."
"В заключение, результаты этого большого и частично проспективного исследования подтверждают гипотезу о том, что курение сигарет оказывает неблагоприятное влияние на прогрессирование рассеянного склероза, что измеряется клиническими результатами и результатами МРТ," они заключают. "Хотя причинно-следственная связь еще предстоит доказать, эти результаты позволяют предположить, что бросившие курить пациенты с РС могут не только снизить риск заболеваний, связанных с курением, но и замедлить прогрессирование РС."
Дополнительная информация: Arch Neurol. 2009; 66 [7]: 858-864.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)