Исследования показали, что у младенцев, рожденных естественным путем, кишечные бактерии – их микробиом – отличаются от кишечных бактерий, рожденных с помощью кесарева сечения. Ученые из Wellcome Sanger Institute, UCL, Университета Бирмингема и их сотрудники обнаружили, что, в то время как младенцы, рожденные естественным путем, получали большую часть кишечных бактерий от матери, младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, не получали, и вместо этого имели больше бактерий, связанных с окружающей средой в больницах. кишки.
Точная роль кишечных бактерий ребенка неясна, и неизвестно, окажут ли эти различия при рождении какое-либо влияние на здоровье в будущем. Исследователи обнаружили, что различия в кишечных бактериях у новорожденных, рожденных естественным путем и рожденных после кесарева сечения, в значительной степени выравниваются к 1 году, но необходимы большие последующие исследования, чтобы определить, влияют ли ранние различия на исходы для здоровья. Эксперты Королевского колледжа акушеров и гинекологов говорят, что эти результаты не должны удерживать женщин от кесарева сечения.
Это крупнейшее исследование микробиомов новорожденных, опубликованное сегодня в журнале Nature (18 сентября), также показало, что микробиом новорожденных, рожденных через естественные родовые пути, был получен не из влагалищных бактерий матери, а из кишечника матери. Это ставит под сомнение противоречивую практику взятия мазков у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, с вагинальными бактериями матери. Понимание того, как процесс родов влияет на микробиом ребенка, позволит в будущем проводить исследования в области бактериальной терапии.
Микробиом кишечника представляет собой сложную экосистему из миллионов микробов, и считается, что он важен для развития иммунной системы. Отсутствие контакта с нужными микробами в раннем детстве связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как астма, аллергия и диабет. Однако не совсем понятно, насколько важен исходный микробиом кишечника для развития и здоровья иммунной системы ребенка, как развивается микробиом ребенка или что с ним происходит при разных способах рождения.
Чтобы больше узнать о развитии микробиома и о том, повлиял ли на это способ доставки, исследователи изучили 1679 образцов кишечных бактерий почти у 600 здоровых младенцев и 175 матерей. Образцы фекалий были взяты у детей в возрасте четырех, семи или 21 дня, которые родились в больницах Великобритании путем естественных родов или кесарева сечения. Некоторых младенцев наблюдали позже, до возраста одного года.
Используя секвенирование ДНК и анализ геномики, исследователи смогли увидеть, какие бактерии присутствовали, и обнаружили значительную разницу между двумя методами доставки. Они обнаружили, что у детей, рожденных естественным путем, было гораздо больше связанных со здоровьем (комменсальных) бактерий от их матерей, чем у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.
Доктор. Тревор Лоули, старший автор статьи из Института Wellcome Sanger, сказал: "Это крупнейшее на сегодняшний день геномное исследование микробиомов новорожденных. Мы обнаружили, что способ родоразрешения оказывает большое влияние на кишечные бактерии новорожденных, при этом передача бактерий от матери к ребенку происходит во время вагинальных родов. Дальнейшее понимание того, какие виды бактерий помогают создать здоровый микробиом ребенка, может позволить нам разработать бактериологические методы лечения."
Предыдущие ограниченные исследования предполагали, что вагинальные бактерии были проглочены ребенком, когда он спускался по родовым путям. Однако это крупномасштабное исследование показало, что у младенцев в кишечнике очень мало вагинальных бактерий их матери, без разницы между младенцами, рожденными естественным путем или путем кесарева сечения.
Во время родов ребенок контактирует с бактериями из кишечника матери. Исследование показало, что кишечные бактерии матери составляют большую часть микробиома новорожденных, рожденных через естественные родовые пути. У младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, этих бактерий было намного меньше. Таким образом, это исследование не нашло доказательств в поддержку спорных методов «вагинального мазка», которые могли бы передать опасные бактерии ребенку.
Вместо некоторых материнских бактерий у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, было больше бактерий, которые обычно приобретаются в больницах, и у них с большей вероятностью была устойчивость к противомикробным препаратам. Исследователи выделили, вырастили и секвенировали геномы более 800 этих потенциально патогенных бактерий, подтвердив, что они были такими же, как штаммы, вызывающие инфекции кровотока в больницах Великобритании. Хотя эти бактерии обычно не вызывают заболевания в кишечнике, они могут вызывать инфекции, если попадают в неправильное место или если иммунная система дает сбой.
Доктор. Найджел Филд, старший автор статьи из UCL, сказал: "Наше исследование показало, что по мере того, как дети растут и поглощают бактерии, когда они кормятся, и все вокруг них, их кишечные микробиомы становятся более похожими друг на друга. После отлучения от груди различия в микробиоме детей, рожденных с помощью кесарева сечения и рожденных естественным путем, в основном выровнялись. Мы еще не знаем, повлияют ли обнаруженные нами первоначальные различия на здоровье."
Доктор. Элисон Райт, консультант-акушер и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказала: "Во многих случаях кесарево сечение является процедурой, спасающей жизнь, и может быть правильным выбором для женщины и ее ребенка. Точная роль микробиома у новорожденного и факторы, которые могут его изменить, все еще не определены, поэтому мы не думаем, что это исследование должно удерживать женщин от кесарева сечения. Это исследование показывает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эту важную область."
Всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, теперь предлагают антибиотики перед родами, чтобы помочь предотвратить развитие послеоперационных инфекций у матери, а это означает, что ребенок также получает дозу антибиотиков через плаценту. Это также может вызвать некоторые различия в микробиоме, наблюдаемые между двумя методами родов.
Главный исследователь биома ребенка, профессор Питер Броклхерст из Университета Бирмингема, сказал: "Первые недели жизни – критическое окно развития иммунной системы ребенка, но мы очень мало о нем знаем. Нам срочно необходимо продолжить это исследование, наблюдая за этими младенцами по мере их роста, чтобы увидеть, приводят ли ранние различия в микробиоме к каким-либо проблемам со здоровьем. Дальнейшие исследования помогут нам понять роль кишечных бактерий в раннем периоде жизни и могут помочь в разработке терапевтических средств для создания здорового микробиома."
Исследование опубликовано в журнале Nature.