Мало современной информации доступно о сравнительной работе между VA и больницами non-VA, особенно связанными со смертностью и темпами повторного доступа, важными результатами ухода. Харлан М. Крумхольц, доктор медицины, С.М., Больницы Йельского-университета-Нью-Хейвена, Нью-Хейвен, Коннектикут и коллег провели анализ, который включал мужской возраст бенефициариев сбора за обслуживание Медикэр 65 лет или более старый госпитализированный между 2010 и 2013 в VA (n = 104) и non-VA (1,513) больницы неотложной помощи для острого инфаркта миокарда (AMI; сердечный приступ), сердечная недостаточность (HF) или пневмония, используя Медикэр и данные VA. Каждая аналитическая когорта результата условия для VA и больниц non-VA содержала по крайней мере 7 900 пациентов в 92 столичных статистических областях (MSAs).Исследователи нашли, что показатели смертности были ниже в больницах VA, чем больницы non-VA для AMI (13,5 процентов против 13,7 процентов) и ПОЛОВИНА (11,4 процентов против 11,9 процентов), но выше для пневмонии (12,6 процентов против 12,2 процентов).
Темпы повторного доступа больницы были выше в больницах VA для всех 3 условий (AMI, 17,8 процентов против 17,2 процентов; ПОЛОВИНА, 24,7 процента против 23,5 процентов; пневмония, 19,4 процентов против 18,7 процентов). В в – MSA сравнения, у больниц VA были более низкие показатели смертности для AMI (различие процентного пункта,-0.22) и ПОЛОВИНА (-0.63), и показатели смертности для пневмонии не были существенно отличающиеся (-0.03); однако, у больниц VA были более высокие темпы повторного доступа для AMI (0.62), ПОЛОВИНА (0.97), или пневмония (0.66).Авторы пишут, что различия в смертности и темпах повторного доступа сохранились после составления геграфической изменчивости в местоположении больницы, ограничив сравнения VA и больниц non-VA тем в той же самой столичной статистической области. «В целом, однако, величины различий были малы для обеих мер через все 3 условия».Передовая статья: приобретение знаний из прошлого, чтобы улучшить здравоохранение VA
Ашиш К. Джха, Доктор медицины, M.P.H., Гарварда T. Высшая школа здравоохранения Х. Чана, Бостон, пишет в сопровождающей передовой статье, что исследование Nuti и др. начинает отвечать на вопрос того, выполняет ли VA свои обязательства, чтобы соответственно заботиться о ветеранах.«Авторы сосредотачиваются на узком ряде вопросов: как VA соответствует остальной части системы здравоохранения на заботе о едином наборе заболеваний? Результаты заверяют и разъясняют, что даже при том, что у VA есть много работы, чтобы сделать, это начинается от существенно лучшего места, чем это было в 2 десятилетия назад».«Эти результаты важны, потому что они предполагают, что несмотря на все трудности, с которыми столкнулись больницы VA, они все еще в состоянии обеспечить высококачественную заботу о некоторых наиболее больных, самых сложных пациентах.
Кроме того, хотя есть большие изменения в результатах среди больниц VA, в среднем, система, кажется, выступает обоснованно хорошо».