Какая из двух наиболее распространенных бариатрических операций – рукавная резекция желудка или обходной желудочный анастомоз – сопряжена с наибольшим последующим риском дополнительных операций или процедур?
Согласно исследованию, опубликованному в текущем выпуске JAMA Network Open, операция обходного желудочного анастомоза связана с несколько более высоким риском возвращения в операционную или других видов вмешательства, таких как эндоскопия.
"Если у вас бариатрическая операция и вы пытаетесь выбрать между манжетой и обходным анастомозом, это может быть действительно важно знать," сказала Кристина Х. Льюис, М.D., автор-корреспондент исследования и доцент кафедры эпидемиологии и профилактики в Wake Forest Baptist Health.
В исследовании использовался общенациональный U.S. База данных коммерческих страховых возмещений для изучения взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, перенесших первую процедуру обходного желудочного анастомоза по Ру (шунтирование) или вертикальной рукавной гастрэктомии (рукавная) в период с января 2010 года по июнь 2017 года.
Исследовательская группа проанализировала данные 4476 пациентов, перенесших шунтирование, и 8,551 пациента, перенесших операцию рукава, чтобы определить первичный результат любого оперативного вмешательства на брюшной полости после первоначальной процедуры. Пациенты наблюдались до четырех лет после операции.
Команда обнаружила, что пациенты с шунтированием примерно на 20% чаще подвергались дополнительным операциям на брюшной полости, чем аналогичная группа пациентов с рукавами. Кроме того, эндоскопия также была более распространена среди пациентов с шунтированием. К четырем годам исследователи подсчитали, что 26.5% пациентов с обходным анастомозом прошли процедуру эндоскопии по сравнению с 18% пациентов с рукавами.
"Хотя операция шунтирования более эффективна для похудания и ремиссии диабета, пациенты должны знать, что она может быть связана с немного более высоким риском проведения дополнительных процедур позже," Льюис сказал.
"У нас уже есть убедительные доказательства того, что бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом снижения веса для пациентов с тяжелым ожирением, и операция определенно намного безопаснее, чем раньше. Но пациенты все равно должны балансировать между преимуществами хирургического вмешательства и потенциальными осложнениями, и это может быть особенно важно при выборе между типами бариатрической хирургии. Это решение – рукав vs. обходной анастомоз – будет зависеть от хирургических целей пациента и его или ее конкретных проблем со здоровьем."