Согласно недавнему исследованию Quest Diagnostics, заболеваемость хламидиозом и гонореей в США растет среди женщин в возрасте от 18 до 30 лет.
В исследовании, недавно опубликованном в Американском журнале профилактической медицины, было проанализировано более 17 миллионов лабораторных проб, взятых в период с 2010 по 2017 год у женщин в возрасте от 12 до 30 лет. Исследователи обнаружили, что, хотя число случаев хламидиоза и гонореи среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет снизилось, положительные результаты тестов у женщин в возрасте от 25 до 30 лет увеличились на 50%. У женщин от 18 до 24 положительных результатов тестов за период исследования увеличилось на 21%.
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодные обследования на заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), среди сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, сказал Харви Кауфман, директор исследовательской программы Quest’s Health Trends. Для женщин 25 лет и старше CDC рекомендует обследование только для тех, у кого есть определенные факторы риска, например, сообщая о том, что их половой партнер может иметь одновременного полового партнера. Кауфман, соавтор исследования, сказал, что результаты показывают, что сексуальная практика и методы контрацепции изменились с 2002 года, когда были впервые опубликованы рекомендации CDC.
Кауфман отметил, что на рекомендации CDC в значительной степени повлияло исследование 1998 года, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показало, что общий уровень хламидиоза среди женщин-призывников составлял 9 человек.2%. В результате авторы исследования рекомендовали программу отбора для женщин-призывников 25 лет и младше.
"Военнослужащие, как правило, представляют собой более молодую и удобную выборку," Кауфман сказал. "Мы думаем, что это основа для данного руководства CDC. Он не основан на том, что мы считаем лучшим для женского здоровья. Вот почему мы надеемся, что этот отчет дает представление об общественном здравоохранении и что те, кто переделывает руководства, учтут это исследование."
По словам Сара Вуд, педиатра подростковой медицины в Детской больнице Филадельфии, ежегодные обследования на ЗППП могут способствовать выявлению ранних инфекций.
"Мы знаем, что, проводя скрининг, мы можем лечить и добиваться лучших результатов в долгосрочной перспективе," она сказала.
Вуд сказал, что как отрицательные, так и положительные результаты тестов могут привести к важным разговорам о более безопасных сексуальных практиках, возможности для пациентов пройти обследование на ВИЧ и большей осведомленности об общем репродуктивном здоровье.
"Когда мы думаем об ИППП, мы никогда не думаем только об одном человеке," она сказала. "Мы думаем об их партнере и партнёрах их партнёров. Когда мы подхватываем ранние инфекции, мы можем выявить молодых людей, которым тоже нужно прийти и лечиться."
К сожалению, отключение COVID-19 прервало тестирование в общественных центрах сексуального здоровья, что особенно затруднило медицинским работникам выявление ранних инфекций в этом году. Доступность тестовых наборов также сократилась – в этом месяце CDC выпустил письмо, в котором излагается, как следует отдавать приоритет лицам, нуждающимся в тестировании на ИППП.
"Это будет настоящим вызовом для расширения программ скрининга," Вуд сказал. "Даже поддерживать тот уровень скрининга, который мы проводим сейчас, сложно."
Шаран Абдул-Рахман, гинеколог, практикующий в Центре-Сити, сказала, что в настоящее время врачи проверяют риск ЗППП, задавая пациентам вопросы об их сексуальном поведении. Факторы риска могут варьироваться от новых или нескольких партнеров до отказа от постоянного использования презервативов. Если не лечить ЗППП, могут возникнуть такие последствия, как бесплодие, хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.
"Ясно, что вопрос … делаем ли мы адекватную работу по выявлению хламидиоза и гонореи на основе критериев, которые мы используем в настоящее время?" Абдул-Рахман сказал. "Если мы задаем правильные вопросы, мы не должны упускать так много женщин. Если мы вообще не задаем вопросы, то нам нужно перейти к чему-то более универсальному."
Вуд из CHOP сказала, что рост хламидиоза и гонореи у женщин не удивил ее. Она отметила, что данные CDC показали ежегодный рост заболеваемости хламидиозом, гонореей и сифилисом за последние пять лет.
"Мы знаем, что эти инфекции чаще встречаются у подростков," Вуд сказал. "Но когда мы думаем о предоставлении медицинских услуг этой группе женщин в возрасте от 20 до 20 лет, мы должны понимать, что это действительно уязвимая группа населения, потому что они переходят от педиатрии к медицинской помощи для взрослых. Это заставляет задуматься о том, что мы не должны забывать о том населении, которое имеет уникальные потребности в медицинском обслуживании."