Эксперты говорят, что врачи могут полагаться на симптомы, чтобы начать лечение.
Когда врачи подозревают, что у пациента инфекция мочевыводящих путей, они часто запрашивают образец мочи, чтобы проверить наличие бактерий. Новое исследование показывает, что этот шаг может быть ненужным.
Исследование показало, что почти у четверти женщин, у которых были признаки инфекции мочевыводящих путей – чувство жжения при мочеиспускании или острая потребность в мочеиспускании, – не было доказательств наличия бактерий в моче или мочевом пузыре. И хотя ряд тестов на посев мочи выявил множество различных бактерий, только один микроб – Escherichia coli – был обнаружен как в анализе мочи, так и в мочевом пузыре.
Эти результаты показывают, что сегодняшние лабораторные тесты могут быть недостаточно усовершенствованы, чтобы обнаружить очень небольшое количество бактерий в мочевом пузыре. Также возможно, что симптомы могут быть вызваны не инфекцией мочевого пузыря, а инфекцией уретры, трубки, по которой моча выходит из организма. Или воспаление уретры может вызывать симптомы, а не бактерии.
"Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что посев мочи в среднем не требуется проводить в обычном порядке. Большинство лабораторий не дают достаточно низких количественных показателей, если вы специально не попросите их. Большинство женщин в любом случае сразу же лечат симптомы, потому что посев мочи не возвращается в течение двух дней," объяснил ведущий автор исследования доктор. Томас Хутон, профессор медицины Медицинской школы Миллера Университета Майами во Флориде.
Хутон добавил, что короткий курс антибиотиков, вероятно, будет эффективным, и что важно продолжать изучать инфекции мочевыводящих путей. В частности, он сказал, "нам нужно знать больше о том, что вызывает симптомы."
Результаты исследования опубликованы в ноябре. 14 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
Согласно исследованию, инфекции мочевыводящих путей (также называемые ИМП или острый цистит) являются распространенными бактериальными инфекциями, на которые ежегодно в США обращаются около 9 миллионов врачей.
Бактерии, вызывающие инфекцию, обычно обнаруживаются с помощью анализа мочи, собираемой, когда кто-то идет в туалет. Моча, собранная непосредственно из мочевого пузыря, даст более точные результаты, потому что существует меньше мест, где моча потенциально может быть загрязнена. Но для сбора мочи из мочевого пузыря требуется введение катетера – неудобная, инвазивная и более дорогая процедура.
Тем не менее, 226 женщин, включенных в текущее исследование, вызвались взять образец мочи в середине потока и сразу же после этого позволили взять еще один образец непосредственно из их мочевого пузыря через катетер.
Все женщины были здоровыми женщинами в пременопаузе с симптомами инфекции мочевого пузыря.
Когда исследователи обнаружили E. coli в образце мочи в среднем потоке, вполне вероятно, что они найдут его и в моче мочевого пузыря. Однако, когда в пробе мочи в середине потока были обнаружены другие типы бактерий, они часто не коррелировали с бактериями в мочевом пузыре.
Исследователи также обнаружили, что, когда другие бактерии были в образце мочи в середине потока, E. coli часто присутствовала в образцах мочи мочевого пузыря.
"E. coli, вероятно, вызывает большинство инфекций," сказал Хутон.
"Наши результаты являются еще одним подтверждением того, что сбор мочи имеет ограниченную полезность. Вы не получите результаты в течение двух дней, и, говоря практически, это дополнительные затраты, потому что мы знаем E. coli вызывает большинство ИМП," отметил Хутон.
Если ваш врач решает лечить вас, не запрашивая образец мочи для посева, это разумно, – сказал автор сопроводительной передовой статьи журнала Dr. Майкл Донненберг, профессор медицины, микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе.
Но Донненберг отметил, что это исследование также вызывает ряд вопросов: "Вызывают ли бактерии в уретре симптомы? И, если они это сделают, лечение заставит симптомы исчезнуть быстрее?"
Он предположил, что тест, на который полагаются сегодня, нуждается в доработке, если он и дальше будет использоваться в клинической практике. Миллионы этих тестов по-прежнему проводятся ежегодно, написал он в редакционной статье.
Оба эксперта заявили, что дополнительные исследования того, когда антибиотики полезны, а когда нет, могут помочь сократить потенциально ненужное использование антибиотиков. Снижение ненужного использования антибиотиков важно из-за опасений по поводу роста устойчивости к антибиотикам.