Одно из самых продолжительных и всесторонних исследований на сегодняшний день обнаружило больше доказательств того, что люди с диагнозом учащенное или нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, могут иметь больший риск когнитивного спада и деменции.
Новое исследование не может сказать, является ли эта связь чем-то большим, чем корреляция, и нет никаких доказательств того, что фибрилляция предсердий или AFib является реальной причиной снижения когнитивных функций или деменции.
"В этом суть дела," сказал доктор. Лин Йи Чен, кардиолог-электрофизиолог и доцент Медицинской школы Университета Миннесоты в Миннеаполисе, который руководил исследованием. "Короткий ответ: мы не знаем. Пока рано говорить о том, что фибрилляция предсердий напрямую вызывает снижение когнитивных функций."
Новые результаты, опубликованные в среду в журнале Американской кардиологической ассоциации, основаны на данных, собранных на 12 500 женщинах и мужчинах из Мэриленда, Миннесоты, Миссисипи и Северной Каролины, участвовавших в исследовании риска атеросклероза в сообществах. Более половины участников составляли женщины и около четверти – афроамериканцы.
За участниками исследования наблюдали в течение 20 лет. В трех точках исследования они прошли когнитивное тестирование.
В целом у 2106 участников исследования была диагностирована ФП, а у 1157 – деменция. После учета людей, перенесших инсульт, у людей с AFib риск развития деменции был на 23% выше. У них также было большее снижение когнитивных способностей, чем у тех, у кого не было сердечного приступа.
Некоторые предыдущие небольшие исследования также обнаружили связь между AFib и деменцией; другие не.
Доктор. Филипп Б. Горелик, медицинский директор Центра нейробиологии Хауэнштейна в Центре здравоохранения Святой Марии в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, который не участвовал в исследовании, сказал, что, в то время как новые результаты показывают взаимосвязь, "необходимо проделать дополнительную работу, чтобы точно выяснить механизм или механизмы, лежащие в основе ассоциации."
Горелик, ведущий автор недавнего президентского консультативного заключения Американской кардиологической ассоциации по здоровью мозга, сказал, что возможные биологические причины, по которым AFib увеличивает риск когнитивного снижения или деменции, заключаются в том, что у пациентов может развиться атрофия мозга или медленное или учащенное сердцебиение, что может повлиять на кровь. поток в мозг.
– Это тоже возможно, – сказал Чен, "что могло быть путаница"- общие факторы риска как для AFib, так и для деменции. "Например, мы знаем, что люди с гипертонией, диабетом или ишемической болезнью сердца подвержены высокому риску снижения когнитивных функций, деменции и фибрилляции предсердий," он сказал.
Еще одна гипотеза, которую необходимо исследовать, сказал Чен: "некоторые другие факторы, которые тесно связаны с AFib, такие как [аномальная верхняя левая камера сердца], могут быть основным механизмом снижения когнитивных функций или деменции."
Более 2.7 миллионов американцев живут с AFib. Наиболее частым симптомом является дрожащее сердцебиение, которое возникает, когда две верхние камеры сердца (предсердия) не бьются синхронно с двумя нижними камерами сердца (желудочками).
У некоторых нет симптомов. Другие испытывают учащенное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышку и беспокойство. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть постоянными и требовать лечения.
Сама по себе AFib обычно не опасна для жизни. Однако исследования показали, что без лечения для профилактики инсульта женщины и мужчины с сердечными заболеваниями в пять раз чаще страдают инсультом, чем те, у кого не была диагностирована ФП. Состояние часто лечат антикоагулянтами для предотвращения инсульта.
В новом исследовании не рассматривалось, меньше ли у пациентов, принимающих антикоагулянты, будет диагностирована деменция. Но Горелик сказал "можно предположить, что раннее выявление фибрилляции предсердий и эффективное лечение пероральными антикоагулянтами … может снизить риск снижения когнитивных функций или деменции."