Метаанализ, включающий 16 исследований и 891 426 участников из различных регионов мира, показывает, что предиабет увеличивает риск рака на 15% с разными рисками в зависимости от типа рака. Исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), принадлежит профессору Юли Хуангу из Первой народной больницы Шунде, город Далянь, район Шунде, Китай, и его коллегам.
Предиабет – это общий термин, обозначающий промежуточную стадию между нормогликемией и явным сахарным диабетом. Сюда входят люди с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT), нарушением глюкозы натощак (IFG) или их комбинацией. На сегодняшний день результаты проспективных когортных исследований, изучающих связь между предиабетом и риском рака, противоречивы. Таким образом, в этом новом исследовании авторы провели метаанализ для оценки риска рака в связи с нарушением уровня глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе. Из 16 включенных исследований четыре были из Азии, 11 из США и Европы и одно из Африки.
Исследователи обнаружили, что предиабет был связан с повышением риска рака на 15% в целом. Результаты были согласованными по конечной точке рака, возрасту, продолжительности наблюдения и этнической принадлежности. Не было существенной разницы в риске рака при разных определениях преддиабета (IGT или IFG). Авторы отмечают, что, согласно сообщениям, ожирение, важный фактор риска развития диабета, также связано с развитием рака. По этой причине они выполнили анализ чувствительности, который включал только исследования с поправкой на ИМТ в метаанализ. Они говорят: "Мы обнаружили, что после контроля ИМТ наличие преддиабета по-прежнему ассоциировалось с повышенным риском рака на 22%."
Риск всех видов рака также увеличивался при более низком определении IFG (5.6-6.9 ммоль / л) в соответствии с текущим определением IFG Американской диабетической ассоциации, хотя это определение не было принято ни специальной рабочей группой ВОЗ по диабету, ни другими международными рекомендациями. Разница в риске рака не была значимой между IFG, определяемой как 5.6-6.9 ммоль / л или 6.1-6.9 ммоль / л.
В локальном анализе рака предиабет был значительно связан с повышенным риском рака желудка / толстой кишки (относительный риск, RR 1.55), печень (RR 2.01), поджелудочная железа (RR 1.19), грудка (RR 1.19) и эндометрия (RR 1.60) (все статистически значимые), но не связаны с раком бронха / легкого, простаты, яичников, почек или мочевого пузыря.
Авторы говорят, что несколько возможных механизмов могут объяснить результаты. Во-первых, хроническая гипергликемия и связанные с ней состояния, такие как хронический окислительный стресс и накопление продвинутых гликированных конечных продуктов (которые образуются в условиях чрезмерно высокого уровня сахара в крови), могут действовать как канцерогенные факторы. Во-вторых, повышенная инсулинорезистентность приводит к повышенной секреции инсулина, что, в свою очередь, может способствовать росту и делению раковых клеток. В-третьих, могут быть генетические мутации, которые предрасполагают людей к повышенному риску рака: одно недавнее исследование показало, что сбой в гене-супрессоре опухоли подвергает людей повышенному риску как рака, так и преддиабета.
Авторы говорят: "Эти результаты имеют важное клиническое значение и значение для общественного здравоохранения. Например, среди населения США в возрасте ≥18 лет скорректированная по возрасту распространенность преддиабета увеличилась с 29% в 1999–2002 годах до 36% в 2007–2010 годах. Во многих других странах, как в развитых, так и в развивающихся, также наблюдается резкий рост числа людей как с полномасштабным диабетом 2 типа, так и с преддиабетом. Учитывая высокую распространенность преддиабета, а также устойчивую и значительную связь между предиабетом и раком, продемонстрированную в нашем исследовании, успешное вмешательство в этой большой популяции может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения."
Они добавляют: "Следует отметить, что метформин – один из нескольких препаратов первой линии, доступных для лечения диабета 2 типа – в настоящее время считается обладающим некоторыми «защитными» противораковыми свойствами. Примечательно, что метформин способствует примерно 30% снижению риска рака в течение жизни у пациентов с диабетом. Однако, верно ли это для лиц с предиабетом, пока неизвестно. Срочно необходимы долгосрочные крупномасштабные исследования лиц с высоким риском, особенно с IGT или комбинацией IGT и IFG, чтобы изучить влияние метформина на риск рака у людей с преддиабетом."