В попытке исправить дефекты генерации энергии, которые способствуют плохой насосной функции у пациентов с сердечной недостаточностью, исследователи изучили, может ли лекарство от диабета лираглутид улучшить состояние пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Несмотря на улучшение контроля уровня сахара в крови, терапия не улучшила клиническую стабильность или насосное действие сердца у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Кеннет Б. Маргулис, доктор медицины, профессор медицины и директор по исследованиям сердечной недостаточности и трансплантации в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, представил данные исследования функционального воздействия GLP-1 на лечение сердечной недостаточности (FIGHT) в American Heart. Научные сессии Ассоциации 2015.
Сердечная недостаточность, хроническое заболевание, при котором сердце не перекачивает достаточно крови по телу, затрагивает более 5 миллионов американцев.
"Было показано, что аномалии в том, как сердце вырабатывает энергию из жиров и глюкозы, включая резистентность к нормальному действию инсулина, увеличивают риск сердечной недостаточности у пациента. Но никакие современные методы лечения сердечной недостаточности не нацелены на эти метаболические нарушения," сказал Маргулис, главный исследователь исследования. "Поскольку лираглутид противодействует инсулинорезистентности, а более ранние пилотные исследования показывают, что сильно ослабленное сердце имеет наибольшие метаболические дефекты и потенциальную пользу, это казалось наиболее подходящим испытанием эффективности лираглутида в группе пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. К сожалению, результаты оказались не такими, как мы ожидали."
Исследование FIGHT – первое многоцентровое исследование, в котором оценивается использование агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – инъекционного препарата, обычно используемого для лечения диабета 2 типа – для лечения пациентов с сердечной недостаточностью высокого риска с пониженной фракцией выброса, a мера неспособности сердца перекачивать кровь. Исследователи случайным образом разделили 300 участников с диабетом и недиабетом с сердечной недостаточностью высокого риска – тех, кто был госпитализирован по поводу сердечной недостаточности в течение последних двух недель – на две группы: тех, кто получает ежедневные инъекции лираглутида, и тех, кто получает ежедневные инъекции плацебо. Субъектов оценивали на исходном уровне и снижали до правильной дозировки в течение первого месяца. В течение шестимесячного периода исследования измерения структуры и функции сердца с помощью эхокардиографии, серийные оценки толерантности субъектов к активности с помощью тестов с шестиминутной ходьбой и анкетирование качества жизни не выявили каких-либо значительных благоприятных или неблагоприятных эффектов лираглутида у этих пациентов.
"Результаты показывают, что, хотя лираглутид действовал по назначению, контролируя уровень сахара в крови и способствуя снижению веса у пациентов с диабетом, значительного влияния на сердечную недостаточность ни в одной из групп не наблюдалось. Интересно, что лираглутид не влиял на уровень сахара в крови или потерю веса у пациентов, не страдающих диабетом, в исследовании," Маргулис сказал. "Хотя это не подтвердило нашу гипотезу о положительном влиянии лираглутида или других агонистов GLP-1 на пациентов с более ранними стадиями сердечной недостаточности, необходимы дополнительные исследования."
Поскольку одна треть пациентов с сердечной недостаточностью также страдает диабетом, а другие методы лечения для снижения уровня сахара в крови у диабетиков увеличивают риск сердечной недостаточности, Маргулис отмечает, что по-прежнему важно установить безопасность любой терапии диабета у пациентов с сердечной недостаточностью. По его словам, дополнительные исследования в конечном итоге определят, можно ли безопасно использовать агонисты GLP, такие как лираглутид, у пациентов с различными стадиями сердечной недостаточности.