Гормональная заместительная терапия была спорна за прошлые несколько десятилетий, поскольку исследования связали ее с обеими пользой для здоровья – понижением риском остеопороза и улучшения некоторых мер сердечного здоровья, например – и рисками, включая связи с раком и ударом. Бойтесь по потенциальному раку, и другие риски питал драматическое уменьшение в числе женщин, использующих гормональную заместительную терапию за прошлые 15 лет. Новое исследование поддерживает доказательства, что терапия, которая включает использование дополнительного эстрогена, иногда наряду с прогестероном или подобными гормонами, может помочь улучшить сердечное здоровье и полное выживание в некоторых женщинах.«С надлежащим показом и надлежащим продолжением, с сердечно-сосудистой точки зрения я полагаю, что это выгодно, чтобы взять гормональную заместительную терапию», сказал Иоэв Арнсон, Мэриленд, постдокторский ученый из Cedars-Sinai Medical Center и ведущий автор исследования. «Наши результаты подтверждают и увеличивают предыдущую работу с точки зрения показа более низкого атеросклероза.
Кроме того, мы обладаем показанными очень ясными преимуществами выживания использования гормональной заместительной терапии».Исследователи ретроспективно проанализировали медицинскую документацию больше чем 4 200 женщин, которые получили коронарный просмотр кальция в Cedars-Sinai Medical Center между 1998 и 2012. Коронарный просмотр кальция – компьютерная томография, которая измеряет количество кальция в артериях сердца.
Наличие более высоких уровней кальция является маркером для наращивания мемориальной доски, которая увеличивает риск наличия сердечного приступа или удара.Сорок один процент женщин сообщили о гормональной заместительной терапии взятия во время их просмотра кальция. Использование гормональной терапии было самым высоким между 1998-2002 и постепенно уменьшалось в период исследования больше чем от 60 процентов женщин в 1998 23 процентам женщин в 2012. Чуть более чем 6 процентов женщин умерли в средний последующий период восьми лет.
Те, которые используют гормональную заместительную терапию, были значительно более старыми, чем те не на терапии со средним возрастом 60 лет в группе нетерапии по сравнению со средним возрастом 64 лет в группе, берущей терапию. Чтобы составлять это различие в их анализе, исследователи выполнили статистические регуляторы и также оценили результаты для отдельных возрастных групп, разделенных на пятилетние интервалы.После составления возраста, коронарного счета кальция и сердечно-сосудистых факторов риска включая диабет, высокое кровяное давление и высокий холестерин, женщины, использующие гормональную заместительную терапию, в целом на 30 процентов менее вероятно, умрут, чем те не на гормональной терапии.
У женщин, использующих гормональную заместительную терапию, также на 20 процентов более вероятно, будет коронарный счет кальция ноля (самый низкий счет, указывая на низкую вероятность сердечного приступа) и на 36 процентов менее вероятно иметь коронарный счет кальция выше 399 (показательный из серьезного атеросклероза и высокого риска сердечного приступа).«Гормональная заместительная терапия привела к более низкому атеросклерозу и улучшила выживание для всех возрастных групп и для всех уровней коронарного кальция», сказал Арнсон. «От этого мы действительно думаем, что это выгодно, но нам были бы нужны предполагаемые или рандомизированные исследования, чтобы определить, какие группы не могли бы извлечь выгоду или даже пострадать от этой терапии».Эстроген, как думают, защитный сердечного здоровья через его благоприятное воздействие на холестерине и потому что это увеличивает гибкость кровеносных сосудов и артерий, позволяя им приспособить кровоток.
Исследования показывают, что у предклиматерических женщин, которые производят высокий уровень эстрогена, как правило есть сердечно-сосудистое здоровье мужчин 10 – 20 лет, моложе, чем они, но показатели болезни сердца увеличиваются существенно после менопаузы, когда уровни эстрогена резко падают. Заменяя естественный эстроген, потерянный во время менопаузы, гормональная заместительная терапия могла быть одним способом для женщин возвратить сердечно-сосудистую выгоду эстрогена, сказал Арнсон.Женщины и их врачи взвешивают много факторов, решая, использовать ли гормональную заместительную терапию.
Это исследование включило большее число пациентов и более длительное последующее время, чем большинство других недавних исследований, и оно предлагает новые доказательства на сердечно-сосудистом потенциале и преимущества выживания. Это, однако, не предлагает категорического понимания, на котором группы, вероятно, извлекут выгоду больше всего или выскажут мнение о связанных с раком или других потенциальных рисках.
Женщины, у которых уже был сердечный приступ, знали болезнь сердца или имеют историю тромбов, отговариваются от взятия гормональной заместительной терапии.