С самого начала эпидемии ВИЧ казалось, что некоторые люди, инфицированные этим вирусом, могли дольше, чем другие, предотвращать фатальные последствия болезни. Недавние исследования начали выяснять причину этого явления, и новые исследования показывают, что афроамериканцы с этим заболеванием имеют уникальное преимущество в выживании, если у них как низкий уровень лейкоцитов (известный как лейкопения), так и генетическая изменчивость, которая обнаруживается в основном у лиц африканского происхождения. Это исследование было предварительно опубликовано в Интернете 20 июля 2009 г. в официальном журнале Американского общества гематологов Blood.
Исследование показало, что у афроамериканцев с ВИЧ, которые обладают вариацией гена рецептора антигена Даффи для хемокина (DARC) и лейкопенией, скорость прогрессирования от ВИЧ к СПИДу ниже, чем у ВИЧ-инфицированных американцев европейского происхождения с лейкопенией. Предыдущие исследования показали, что тот же вариант DARC обеспечивает защиту лиц африканского происхождения от конкретной формы малярии и что у лиц африканского происхождения в среднем более низкое количество лейкоцитов (WBC), чем у лиц европейского происхождения. Лейкопения – одно из нескольких состояний крови, часто наблюдаемых у пациентов с ВИЧ-1-инфекцией, но ее влияние на течение болезни относительно неизвестно.
«Несмотря на то, что лейкопения связана как с африканским происхождением, так и с более быстрым прогрессированием заболевания, мы обнаружили, что по сравнению с европейскими американцами, афроамериканские пациенты с ВИЧ, у которых есть лейкопения, не обязательно испытывают этот ожидаемый результат», – сказал ведущий автор Сунил Ахуджа, доктор медицины, Исследовательский центр Управления по делам ветеранов (VA) по СПИДу и инфекции ВИЧ-1 и Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио.
В этом исследовании оценивались данные подмножества ВВС США.S. Военное исследование естественной истории ВИЧ, включавшее генетические и клинические данные от 1132 участников. Исследователи проверили наличие вариации DARC и оценили количество лейкоцитов у пациентов с момента постановки диагноза и на протяжении всего заболевания, чтобы определить влияние различных уровней количества лейкоцитов на выживаемость. Распространенность лейкопении на момент постановки диагноза была значительно выше у афроамериканцев (28 процентов), чем у европейцев (15 процентов) или других этнических групп (13 процентов). Среднее количество лейкоцитов также было значительно ниже в течение болезни у афроамериканцев с ВИЧ, чем у представителей других национальностей.
Исследователи обнаружили, что лейкопения обычно связана с более быстрым прогрессированием заболевания от ВИЧ до СПИДа, независимо от известных предикторов развития СПИДа. «В среднем лейкопенические европейские американцы прогрессировали почти в три раза быстрее, чем их африканские или европейские коллеги, не страдающие лейкопенией», – пояснил Хемант Кулкарни, доктор медицины, первый автор этого исследования. «Тем не менее, афроамериканцы с лейкопенией имели более медленное течение болезни, чем европейские американцы с лейкопенией, хотя в два раза больше афроамериканцев в исследовании страдали лейкопенией.”
Исследователи обнаружили, что различия в количестве лейкоцитов у афроамериканцев с ВИЧ объясняются вариацией DARC, а не расой. Среди тех, у кого была лейкопения, только те, у кого была вариация DARC, испытали значительное улучшение выживаемости. Кроме того, это преимущество в выживаемости становилось все более выраженным у людей с прогрессивно снижающимся количеством лейкоцитов, что позволяет предположить, что взаимодействие между показателями DARC и лейкоцитов было основным влиянием на замедление прогрессирования ВИЧ-инфекции у афроамериканцев.
«Результаты этого совместного исследования подчеркивают важность учета других факторов, таких как количество лейкоцитов, чтобы раскрыть все эффекты генетических вариаций, которые могут повлиять на течение заболевания ВИЧ», – сказал Кэпт. Грегори Мартин, доктор медицины, ВМС США, директор программы Программы клинических исследований инфекционных заболеваний (IDCRP) и эксперт по инфекционным заболеваниям, не принимавший участия в исследовании.
«Белые кровяные тельца неразрывно связаны с воспалением, а воспаление, как известно, способствует прогрессированию заболевания, связанного с ВИЧ. Таким образом, в будущих исследованиях необходимо будет выяснить, приводит ли взаимодействие между вариантом DARC и низким количеством лейкоцитов к снижению воспалительного состояния », – сказал Винсент Маркони, доктор медицины, IDCRP.
Источник: Американское общество гематологов