U.S. Актриса Сельма Блэр объявила на выходных, что у нее диагностировали рассеянный склероз. "Я, наверное, болею этой неизлечимой болезнью не менее 15 лет," она написала. "И я рад, по крайней мере, знать."
Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, при котором организм по ошибке атакует головной и спинной мозг. Это происходит за счет повреждения миелина – защитного покрытия нервов. Когда миелин поврежден, сообщения больше не могут четко передаваться от головного и спинного мозга к другим частям тела.
В результате возникают такие симптомы, как сильная усталость, потеря концентрации и памяти, онемение, чувствительность к жаре и холоду, трудности при ходьбе и равновесии, спазмы, головокружение и плохое настроение.
Блэр, 46 лет, является одним из 400 000 человек в США с РС. Распространенность такая же, как в Австралии, где около 25000 человек живут с этим заболеванием. Средний возраст начала рассеянного склероза составляет 30 лет, и около трех четвертей заболевших – женщины.
Мы еще многого не знаем о причинах, но пока исследования показывают, что наши гены и окружающая среда играют определенную роль в повышении восприимчивости к РС.
Генетика
Генетика играет важную роль в развитии рассеянного склероза, более 200 генетических маркеров вовлечены в заболевание. В совокупности идентифицированные гены могут составлять до 25% генетического компонента риска РС, но каждый ген в отдельности несет лишь небольшой риск.
Из-за этого невозможно создать "оценка генетического риска" который точно передает риск развития рассеянного склероза у любого человека. Таким образом, мы не можем выделить людей, которые подвергаются большему риску, даже если мы знаем, сколько из них может существовать в сообществе.
В настоящее время исследователи пытаются применить более изощренный генетический подход, чтобы помочь идентифицировать людей, находящихся в группе риска, сосредоточив внимание на семьях, в которых более одного родственника страдают этим заболеванием. Мы знаем, что в некоторых случаях члены семьи, у которых нет симптомов, все еще могут иметь бессимптомное заболевание. Это может означать, что РС находится на более ранней стадии, менее тяжелой или "заблокирован" до того, как это станет клинически явным.
Выявление мутаций, общих для пораженных членов семьи, может помочь понять гены, которые могут иметь прямое отношение к причине рассеянного склероза. Остается без ответа вопрос, можно ли экстраполировать результаты семейных исследований на популяцию в целом.
Вирусы
Существует тесная связь между вирусом Эпштейна-Барра, который часто приводит к железистой лихорадке у молодых людей, и развитием рассеянного склероза. Если вы не подвергались воздействию вируса, вы, скорее всего, не заразитесь.
Есть много теорий о том, как вирус может быть причастен к РС. Вирус заражает белые кровяные тельца, важные для иммунной системы. Затем заражение клетки может вызвать нарушение иммунного ответа, что может привести к аутоиммунитету при рассеянном склерозе.
Но вируса Эпштейна-Барра самого по себе недостаточно, чтобы вызвать РС, так как более 90% людей, не затронутых РС, были подвержены этому вирусу.
Солнечный свет
Солнечный свет, а точнее воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, уменьшается с увеличением расстояния от экватора.
Чем дальше от экватора вы живете, тем выше риск развития рассеянного склероза. В Австралии у жителей северного Квинсленда вероятность развития рассеянного склероза в семь раз ниже, чем у жителей Тасмании.
Известно, что ультрафиолет оказывает большое влияние на иммунную систему и синтез витамина D. В частности, УФ-излучение, по-видимому, влияет на иммунную активность, делая иммунные клетки более толерантными, а в некоторых случаях подавляя иммунную активность.
Гормоны
Тот факт, что женщины более склонны к развитию рассеянного склероза, чем мужчины, может быть связан с гормональными изменениями.
Мы знаем, что активность заболевания снижается во время беременности. Мы также знаем, что женщины, имеющие нескольких детей, в среднем менее подвержены заболеванию, а если и заболеют, то, скорее всего, протекают в менее тяжелой форме.
образ жизни
Курение значительно увеличивает шансы человека на развитие рассеянного склероза. Курильщики и люди, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, почти в два раза чаще заболевают РС. В частности, у них чаще развиваются прогрессирующие формы рассеянного склероза.
Есть убедительные доказательства того, что отказ от курения снижает тяжесть прогрессирования заболевания для людей, которые уже болеют рассеянным склерозом.
Хотя это и является предметом текущих исследований, похоже, что курение влияет на выработку определенных белков в легких, которые могут вызвать повышение активности иммунных клеток. В крайнем случае это могло вызвать иммунный ответ.
Что мы подозреваем
Большой интерес представляет роль, которую питание и диета могут сыграть в развитии и лечении рассеянного склероза. Эти исследования сложны из-за множества потенциальных пищевых компонентов, содержащихся в наших диетах.
Возможно, что поддержание нормального уровня холестерина и жиров может помочь облегчить симптомы рассеянного склероза, например снизить уровень усталости. Тем не менее, это постоянная область исследований.
Есть более веские доказательства, когда речь идет о массе тела и ожирении, а также о риске рассеянного склероза. Исследования показали, что избыточный вес или ожирение, особенно в подростковом возрасте, связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза. Это также связано с худшими результатами у людей с РС. Мало что известно о механизмах, которые могут быть ответственны за это.
Результаты физиотерапии для людей с рассеянным склерозом различны, но связаны, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, с некоторыми преимуществами, такими как улучшение баланса и координации.