Рак кишечника в основном поражает людей старше 50 лет, но недавние данные свидетельствуют о том, что среди молодых австралийцев он растет.
Наше исследование, недавно опубликованное в журнале «Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика», показало, что заболеваемость раком кишечника, включая рак толстой и прямой кишки, увеличилась на 9 процентов у людей в возрасте до 50 лет с 1990-х годов до настоящего времени.
В нашем исследовании были изучены все зарегистрированные случаи рака кишечника за последние 40 лет у австралийцев в возрасте 20 лет и старше. Предыдущие исследования по оценке заболеваемости раком кишечника у молодых австралийцев также документально подтвердили рост заболеваемости в более молодой возрастной группе.
Эта тенденция также наблюдается во всем мире. Исследование, проведенное в США, предполагает увеличение заболеваемости раком кишечника у людей в возрасте 54 лет и младше. Исследования показывают, что заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в 3 раза.2 процента ежегодно с 1974 по 2013 год среди лиц в возрасте 20-29 лет.
По прогнозам, рак кишечника станет третьим по частоте диагностированием рака в Австралии в этом году. В 2018 году у австралийцев один шанс из 13 диагностировать рак кишечника к 85-летию.
Наше исследование также показало, что заболеваемость раком кишечника у пожилых австралийцев снижается. Это, вероятно, частично отражает эффективность Национальной программы скрининга рака кишечника, ориентированной на людей в возрасте 50-74 лет. Скрининг рака кишечника способствует снижению заболеваемости раком за счет выявления и удаления предраковых поражений, а также снижения смертности за счет раннего выявления существующих раковых заболеваний.
Это важно, так как рак кишечника имеет хорошие показатели излечения, если обнаружен на ранней стадии. В 2010–2014 годах у человека с диагнозом «рак кишечника» был почти 70-процентный шанс выжить в следующие пять лет. Выживаемость составляет более 90 процентов для людей, у которых рак кишечника обнаружен на ранней стадии.
Вот почему скрининг так эффективен – и мы ранее предсказывали, что если охват Национальной программой скрининга кишечника может быть увеличен до 60 процентов, к 2040 году можно будет спасти около 84000 жизней. Это было бы выдающимся успехом. Фактически, скрининг кишечника может стать одним из величайших успехов общественного здравоохранения, когда-либо достигнутых в Австралии.
Почему рост молодежи?
Наше исследование не было направлено на то, чтобы определить, почему рак кишечника растет среди молодых людей. Однако есть некоторые факторы, которые могут подкрепить наши выводы.
Рост ожирения происходит параллельно с раком кишечника, и крупные популяционные исследования связывают ожирение с повышенным риском рака.
Нездоровый образ жизни, такой как повышенное потребление продуктов с высокой степенью переработки (включая мясо), также был связан с повышенным риском рака кишечника. Для дальнейшего изучения этой роли необходимы качественные исследования.
Считается, что алкоголь увеличивает риск рака кишечника.
Итак, должны ли мы снизить возрастной ценз в Австралии для людей в возрасте до 50 лет??
Оценка программы скрининга на рак среди населения в целом требует тщательного анализа потенциальных преимуществ, вреда и затрат.
Недавнее австралийское исследование смоделировало возможные компромиссы снижения возраста скрининга до 45 лет. Он показал, что потенциально может быть обнаружено больше раковых заболеваний. Но также будет больше вреда, связанного с колоноскопией, такого как перфорация (разрыв), у чрезвычайно небольшой части людей, которым требуется дальнейшее обследование после скрининга.
Более низкий возраст для проведения скрининга также увеличит количество колоноскопий, которые необходимо выполнять в перегруженной системе общественного здравоохранения, и, следовательно, может иметь непреднамеренные последствия увеличения времени ожидания колоноскопии для людей с высоким риском.
Как снизить риск рака кишечника
Один из самых распространенных симптомов рака кишечника – ректальное кровотечение. Поэтому, если вы заметили кровь, когда идете в туалет, обратитесь к врачу, чтобы он ее проверил.
Здоровый образ жизни, включая адекватные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и правильное питание, остается наиболее важным для снижения риска рака.
Аспирин также может снизить риск рака, но его следует обсудить с врачом из-за возможных побочных эффектов, включая сильное кровотечение.
Самое главное, мы должны обеспечить участие подходящих австралийцев в текущей программе скрининга, основанной на фактических данных. Только 41 процент населения в целевой возрастной группе 50-74 лет прошли тесты на экскременты в 2015-2016 годах. Тест проводится бесплатно, доставляется по почте и может проводиться самостоятельно.