«Корь была уничтожена в США с 2000, что означает, что все случаи кори в стране могут быть прослежены до импортированного случая – или иностранный посетитель или американский житель, возвращающийся из международного путешествия», говорит Эмили Хил, Мэриленд, магистр наук, Подразделения MGH Инфекционных заболеваний, ведущего и соответствующего автора отчета в Летописи внутренней медицины. «Так как больше чем 60 процентов импорта кори в страну происходят из-за возвращения американских путешественников, увеличивая число путешественников, которые неуязвимы для кори, сократит количество случаев кори».Консультативный комитет по вопросам Методов Иммунизации рекомендует две зарегистрированных дозы вакцины MMR от взрослых путешественников без доказательств неприкосновенности кори.
Такие доказательства включают положительный анализ крови на антитела вирусу кори, зарегистрированному предыдущему случаю кори или тому, что человек был рождавшимся до 1957, когда инфекция кори была чрезвычайно распространена.Текущее исследование проанализировало данные 24 Глобальных клиник TravEpiNet, которые предоставляют медицинскую консультацию перед путешествием и вакцинации.
Эти консультации используют анкетные опросы онлайн, через которые путешественники указывают на информацию о своем текущем здоровье, истории болезни и месте назначения, и поставщики указывают на совет и услуги, которые были предоставлены, включая вакцинации.В отношении вакцины MMR анкетные опросы требуют, чтобы поставщики указали на причины, что пациент был полон решимости быть неуязвимым и рассмотреть вакцинацию для тех, которых не рассматривают неуязвимыми. Если не была медицинская причина против вакцинации MMR, такие люди были категоризированы как имеющие право на вакцину. Когда имеющие право пациенты не были привиты, поставщики должны были выбрать одно из этих объяснений: отказ путешественника, вакцина, не обозначенная для этого пациента или маршрута, недостаточное время для вакцинации перед отъездом, вакцина, недоступная в клинике или направлении для вакцинации другому поставщику.
Начав в 2012, поставщики также указали на одну из следующих причин, что путешественник уменьшил вакцинацию: озабоченность по поводу безопасности вакцины, коснитесь о затратах вакцины или отсутствии озабоченности по поводу заболевания предотвратимой вакциной болезнью.Больше чем среди 40 800 пациентов, родившихся после 1956 и видевших консультация перед путешествием в Глобальных клиниках TravEpiNet с 2009 до 2014, 84 процента были полны решимости быть неуязвимыми для кори, прежде всего из-за истории двух вакцинаций MMR.
Из 6 612 остающихся имеющих право на вакцину людей, 3,477 (53 процента) не были привиты во время посещения клиники. В 48 процентах тех случаев путешественник отказался от вакцинации. В 28 процентах консультаций поставщики решили не предложить вакцинацию MMR; и в 24 процентах, они отослали путешественника к другому поставщику для вакцинации. Путешественники, отказывающиеся от вакцины MMR, указали на отсутствие озабоченности по поводу кори 74 процента времени, опасений по поводу безопасности вакцины 20 процентов времени и опасения по поводу затрат 6 процентов времени.
«Было удивительно видеть такое высокое количество упущенных возможностей для вакцинации MMR, даже в этих специализированных консультациях перед путешествием, но наши результаты также предлагают способы улучшить темп иммунизации MMR среди имеющих право путешественников», говорит Хил. «Мы можем определенно улучшиться, как часто поставщики, специализирующиеся на предварительном путешествии медицинское предложение совета вакцина MMR имеющим право путешественникам и, поощряют четкие обсуждения с пациентами о рисках заражения корью и распространения болезни после их возвращения в США».Ведущий автор Регина Лэрок, Мэриленд, MPH, объясняет, «Корь – одно из большинства известных инфекционных заболеваний – 90 процентов людей, которые не неуязвимы, заразится корью от ровно-минимального воздействия до кого-то, кто заражен.
Единственный случай кори может зажечь основную вспышку, особенно в сообществах были многие люди, не неуязвимы. Даже при том, что случай кори может быть ограничен лихорадкой, сыпью и кашлем, много случаев могут быть серьезными и нуждаться в госпитализации. быть иммунизированным для кори до путешествия помогает защитить всех в США – в особенности люди, которые являются immunosuppressed и младенцами, слишком молодыми, чтобы быть иммунизированными».