Безопасно ли давать ивермектин беременным? Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи из Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), учреждения, поддерживаемого "La Caixa," провели систематический обзор и метаанализ исследований, в которых сообщалось о случаях случайного воздействия препарата среди беременных женщин. Вывод анализа, опубликованного в The Lancet Global Health, заключается в том, что нет достаточных доказательств, подтверждающих безопасность применения ивермектина во время беременности.
В 1980-х годах было показано, что ивермектин высокоэффективен против онхоцеркоза или речной слепоты, разрушительного заболевания, вызываемого паразитическими червями и передаваемого мухами. С тех пор около 3.7 миллиардов доз ивермектина были распределены в рамках кампаний массового введения лекарств, направленных на ликвидацию болезни. Учитывая его эффективность при лечении других паразитарных заболеваний, таких как лимфатический филяриатоз, стронгилоидоз, чесотка и гельминтоз, передаваемый через почву, а также его потенциальное применение против малярийных комаров, ожидается, что в будущем его использование расширится.
Несмотря на многочисленные преимущества препарата для здоровья, беременным женщинам обычно не назначают ивермектин из-за его потенциального воздействия на плод. Однако до настоящего времени формальной оценки безопасности препарата во время беременности не проводилось. "Взвешивание рисков и преимуществ назначения ивермектина беременным женщинам является ключом к информированию о политике общественного здравоохранения," объясняет Патрисия Николас, исследователь ISGlobal и первый автор метаанализа. "В этом исследовании мы оценили существующие доказательства серьезных побочных эффектов у беременных женщин после непреднамеренного воздействия," она добавляет.
Из более чем 140 выявленных отчетов для анализа были включены шесть исследований, в том числе одно клиническое испытание. Эти исследования, опубликованные между 1990 и 2004 годами и проведенные в шести африканских странах, включали в общей сложности 893 беременных женщины, получавших ивермектин во время беременности. Не было обнаружено доказательств повышенного риска неонатальной смерти, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. Были обнаружены некоторые доказательства самопроизвольных абортов, мертворождений и врожденных аномалий, но количество случаев было слишком низким, чтобы делать окончательные выводы – менее 100 женщин подверглись воздействию в течение первого триместра, когда ожидается, что плод будет более уязвим к действию препарата.
Чтобы получить более точные данные о безопасности, авторы приводят доводы в пользу необходимости создания открытого хранилища данных о непреднамеренном воздействии лекарств во время беременности и проведения токсикологических исследований на моделях на животных. "Между тем, лечебные кампании должны прилагать дополнительные усилия для предотвращения непреднамеренного лечения беременных женщин," заключает Николас.