Новое исследование, проведенное Институтом Regenstrief и Центром исследований старения Университета Индианы, показало, что уход в домах престарелых улучшается в критических областях, включая падения, качество жизни и повторные госпитализации, когда правительство штата и дома престарелых сотрудничают в рамках программы стимулирования, основанной на результатах, которая продвигает местные решения местных проблем.
Исследователи проанализировали влияние программы поощрительных выплат, основанной на результатах, Миннесоты на качество ухода в участвующих домах престарелых. При государственном финансировании PIPP уделяет особое внимание домам престарелых, индивидуально или в сотрудничестве с другими домами престарелых, беря на себя инициативу по выявлению их конкретных проблем, использованию доказательных решений и оценке результатов; это единственная программа такого типа в стране.
Их результаты появляются в "Продолжительность ухода: подход Миннесоты, инициированный поставщиками услуг, способствует повышению качества обслуживания в участвующих домах престарелых" опубликовано в сентябрьском номере журнала Health Affairs.
"Традиционно федеральное правительство и штаты решали проблему качества домов престарелых с помощью нормативных актов, и дома престарелых, оказывающие некачественный уход, штрафуются или даже вынуждены закрыться," сказал исследователь Института Регенстриф Грег Арлинг, доктор философии.D., Ученый Центра исследований старения IU и доцент медицины Медицинской школы IU, проводивший анализ. "Недавно штаты применили другой подход к качеству медицинской помощи, внедрив модели оплаты по результатам работы, которые основывают оплату Medicaid на показателях эффективности, переданных государством. Помимо обязательных показателей эффективности и возможности увеличения возмещения расходов, домам престарелых предоставляется возможность самим позаботиться о своем уходе. Ни один из этих подходов не показал свою эффективность в повышении качества. Подход PIPP Миннесоты, ориентированный на инициированные поставщиками и основанные на фактических данных методы, привел к сотрудничеству, высокой заинтересованности и значительному повышению качества в широком спектре областей."
Исследователи изучили тенденции в широком наборе показателей клинического качества для домов престарелых Миннесоты до и после внедрения PIPP. Они обнаружили, что объекты, участвующие в PIPP, продемонстрировали значительно больший выигрыш, чем неучаствующие объекты в пределах штата, как в областях, на которые они нацелены в своих проектах, так и в общем качестве. Более того, они сохранили свое качественное преимущество после завершения проекта.
С $ 6.7 миллионов долларов США в финансировании Medicaid, равная сумма в рамках федерального финансирования Medicaid и частных выплат, проекты PIPP получают финансирование в размере 18 миллионов долларов в год, что составляет лишь небольшую часть от сотен миллионов, потраченных на уход в доме престарелых в штате. каждый год. В рамках PIPP государственное финансирование предоставляется по мере реализации проекта, поэтому предприятия могут заранее инвестировать в свои проекты повышения качества. Процент денег должен быть возвращен государству в случае неудачного проекта. Напротив, в рамках типичных программ оплаты по результатам работы дома престарелых получают увеличение финансирования только после того, как будет достигнут порог качества.
"Когда мы внимательно изучили проекты PIPP и опросили персонал домов престарелых, мы обнаружили фундаментальные изменения в подходе медицинских учреждений к повышению качества," сказал доктор. Арлинг, исследователь медицинских услуг. "Организационные воздействия выходят за рамки самих проектов PIPP. Медицинские учреждения уделяли больше внимания научно обоснованной практике ухода, у персонала была более эффективная командная работа и общение, и между руководством дома престарелых, персоналом, жильцами и членами семьи установились лучшие отношения."
Программа PIPP получила широкое распространение в домах престарелых в Миннесоте. С 2007 года PIPP поддержала 102 проекта на 225 объектах. PIPP не просто привлекла более эффективные предприятия или те, у кого больше финансовых ресурсов. Учреждения PIPP существенно не отличались от учреждений, не относящихся к PIPP, по эксплуатационным расходам или общему количеству часов медперсонала в день резидента. Наиболее важно то, что учреждения PIPP не сильно различались в начале программы по показателям качества медицинской помощи или истории нарушений нормативных требований, сообщают авторы статьи по вопросам здравоохранения.
Ни в одном из учреждений PIPP не наблюдалось общего снижения качества, что свидетельствует о том, что проекты PIPP не отвлекали внимание на области качества медицинской помощи, которые были в центре внимания проектов, за счет областей, которые не были.