Более трети (36 процентов) людей с диабетом 2 типа, которые принимали участие в программе контроля веса, проводимой в системе первичной медико-санитарной помощи NHS, два года спустя находятся в стадии ремиссии, показали последние результаты клинического исследования диабетической ремиссии (DiRECT).
Результаты второго года исследования, финансируемого Diabetes UK и возглавляемого экспертами из Университета Ньюкасла и Университета Глазго, были объявлены сегодня на профессиональной конференции Diabetes UK и опубликованы в The Lancet Diabetes & Эндокринология.
Профессор Рой Тейлор, который вместе с профессором Майком Лином руководил исследованием, сказал, что полученные данные «опускают занавес в эпоху диабета 2 типа как неизбежно прогрессирующего заболевания».
Эти новые результаты основаны на опубликованных во всем мире результатах, представленных Международной федерацией диабета в декабре 2017 года, которые показали, что 46 процентов участников достигли ремиссии через год. Год спустя 70 процентов участников все еще находятся в стадии ремиссии.
Результаты подтверждают, что, как и в случае с результатами первого года, ремиссия тесно связана с потерей веса; 64 процента участников, потерявших более 10 килограммов, достигли ремиссии через два года. Участники набрали некоторый вес, как и ожидалось, между первым и вторым годом. Тем не менее, у тех, кто находился в ремиссии через год и которые оставались в ремиссии, в среднем потеря веса была выше (15.5 кг), чем те, у кого не было ремиссии (12 кг).
Участники были определены как находящиеся в стадии ремиссии, если у них был долгосрочный уровень глюкозы в крови (HbA1c) менее 48 ммоль / моль (6.5 процентов) без необходимости принимать какие-либо лекарства от диабета 2 типа.
Программа привела не только к ремиссии у многих участников, но и к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению количества лекарств от диабета во всей группе вмешательства. Среднее значение HbA1c упало с 60 ммоль / моль в начале до 54 ммоль / моль в конце второго года. Употребление лекарств от диабета упало с 75 процентов в группе до 40 процентов.
Для сравнения, средний уровень HbA1c оставался аналогичным (58 ммоль / моль против 59 ммоль / моль) у тех, кто получал стандартную помощь (контрольная группа), а доля людей, принимающих лекарства, увеличилась с 77 процентов до 84 процентов.
Показатели качества жизни увеличились в обеих группах, но участники группы вмешательства сообщили о более значительном улучшении (увеличение на 10 баллов по сравнению с 2 баллами).5 баллов).
Понимание того, почему значительная потеря веса приводит к ремиссии диабета 2 типа, лежит в основе DiRECT. Подробные исследования показали, что потеря веса может привести к снижению уровня жира в поджелудочной железе, что, в свою очередь, связано с восстановлением функции поджелудочной железы и выработки инсулина.
Понимая биологию ремиссии, профессора Тейлор и Лин считают, что в будущем можно будет улучшить лечение людей, у которых диагностирован диабет 2 типа.
Профессор Рой Тейлор, директор Центра магнитного резонанса Университета Ньюкасла и один из первых исследователей исследования DiRECT, сказал: "Эти результаты являются значительным достижением и, наконец, опускают завесу над эпохой диабета 2 типа как неизбежно прогрессирующего заболевания.
"Теперь мы понимаем биологическую природу этого обратимого состояния. Тем не менее, все, кто находится в ремиссии, должны знать, что имеющиеся на сегодняшний день данные говорят нам о том, что ваш диабет 2 типа вернется, если вы наберете вес.
"Даже в течение второго года отсутствия диабета 2 типа наблюдалась весьма убедительная разница в основных осложнениях диабета. На данный момент их количество все еще невелико, и дополнительную информацию по этому поводу необходимо собрать в ходе запланированного долгосрочного наблюдения."
Профессор Майк Лин, руководитель отдела питания человека в Университете Глазго, врач-диабетолог Королевской больницы Глазго и один из главных исследователей DiRECT, сказал:
"Доказать в DiRECT, что диабет 2 типа можно вывести в ремиссию на два года у более чем двух третей людей, если они смогут сбросить более 10 килограммов, – это невероятно увлекательно. Достижение этого исключительно в первичной медико-санитарной помощи NHS жизненно важно.
"Люди с диабетом 2 типа и медицинские работники сказали нам, что их главный приоритет в исследованиях – «можно ли вылечить или вылечить это состояние». Теперь мы можем сказать относительно разворота, что да, это может. Теперь мы должны сосредоточиться на том, чтобы помогать людям поддерживать потерю веса и оставаться в ремиссии на всю жизнь.
"Если позволить прогрессировать, диабет 2 типа становится разрушительным. Наша работа также показала, что эта программа контроля веса относительно недорога по сравнению с долгосрочным лечением диабета 2 типа, и это убедительный аргумент в пользу перераспределения ресурсов для оказания помощи на основе ремиссии."
Доктор. Элизабет Робертсон, директор по исследованиям Diabetes UK. Она сказала: "Эти результаты еще больше ставят под сомнение представление о том, что диабет 2 типа должен быть пожизненным заболеванием для всех, у кого он диагностирован.
"Ремиссия диабета 2 типа может изменить жизнь; DiRECT предлагает одно потенциальное решение, мы стремимся работать с исследователями и NHS, чтобы эти захватывающие результаты как можно скорее достигли людей с диабетом 2 типа.
"Но мы знаем, что диабет 2 типа – сложное заболевание, и этот подход подойдет не всем. Вот почему мы продолжаем инвестировать в дальнейшие исследования, чтобы понять биологию, лежащую в основе ремиссии, и найти способы сделать ремиссию реальностью для как можно большего числа людей."