Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Американском журнале психиатрии, женщины, которые принимают определенные антипсихотические препараты и продолжают использовать эти препараты во время беременности, могут иметь повышенный риск гестационного диабета.
Авторы из Бригама и женской больницы, Гарвардской медицинской школы, Гарвардской школы общественного здравоохранения и Массачусетской больницы общего профиля представили свои выводы на брифинге для СМИ в Нью-Йорке, куда они приехали, чтобы выступить с презентацией на Ежегодном собрании Американской психиатрической больницы. Ассоциация (APA).
Существует четко установленная связь между некоторыми антипсихотическими препаратами и метаболическими побочными эффектами, такими как увеличение веса и диабет, которые являются факторами риска гестационного диабета. Гестационный диабет, осложнение беременности, может привести к проблемам, включая преэклампсию, кесарево сечение и неонатальную гипогликемию. По оценкам, от 5 до 9 процентов женщин заболевают гестационным диабетом во время беременности. Кроме того, до 50 процентов женщин с гестационным диабетом позже заболевают диабетом 2 типа.
Исследователи изучили риск развития гестационного диабета, связанный с продолжением использования нескольких антипсихотических препаратов, включая арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и оланзапин (Zyprexa), во время беременности.
В исследовании участвовала большая группа женщин, включенных в программу Medicaid, которые были беременны, не страдали диабетом и принимали антипсихотические препараты в течение трех месяцев до беременности. Они сравнили тех, кто продолжал принимать лекарства во время беременности, с теми, кто прекратил лечение во время беременности.
Исследование показало, что в зависимости от лекарства абсолютный риск гестационного диабета среди участников исследования, продолжающих лечение, составлял 4.От 2 до 12 процентов; среди тех, кто прекращал прием лекарств во время беременности, он колебался от 3.8 процентов до 4.7 процентов.
Для двух из пяти исследованных антипсихотических препаратов, оланзапина и кветиапина, был повышенный риск гестационного диабета по сравнению с женщинами, которые прекратили прием этих препаратов, после корректировки на потенциально мешающие переменные. Не было повышенного риска гестационного диабета у женщин, принимавших арипипразол, зипразидон и рисперидон.
"Важно рассмотреть альтернативные объяснения этих выводов," сказала соавтор исследования Криста Ф. Хайбрехтс, М.S., Ph.D., Адъюнкт-профессор медицины, Госпиталь Бригама и женщин, Гарвардская медицинская школа. "Основное беспокойство вызывает потенциальные факторы, которые не полностью отражены в данных, особенно ожирение. Однако мы продемонстрировали, что дисбаланс в распространенности ожирения между теми, кто продолжает лечение, и теми, кто его прекращает, должен быть очень высоким, чтобы полностью объяснить повышенный риск. Это кажется маловероятным, учитывая, что все женщины получали лечение до начала беременности, и мы учли широкий спектр косвенных переменных."
Авторы отмечают, что риск диабета – лишь один из факторов, влияющих на принятие решения о приеме лекарств во время беременности; другие факторы включают преимущества лекарства и риски изменения лечения. Они предполагают, что дальнейшие исследования по смене антипсихотических препаратов во время беременности помогут в принятии решения о лечении.