Пациенты с тяжелым ожирением, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза по Ру, имели значительную потерю веса, которая сохранялась в среднем в течение 6 лет после операции, а также испытывали частую ремиссию и более низкую частоту диабета, гипертонии и аномального уровня холестерина по сравнению с участниками. у которых не было операции, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 19 сентября, и тематическому выпуску, посвященному ожирению.
Тед Д. Адамс, доктор философии.D., M.п.ЧАС., из Медицинской школы Университета Юты и компании Intermountain Healthcare, Солт-Лейк-Сити, представили результаты исследования на брифинге для СМИ JAMA.
"Распространенность крайнего ожирения в США растет быстрее, чем умеренное ожирение. К сожалению, терапии, связанной с образом жизни, как правило, недостаточно в качестве меры по снижению веса для пациентов, которые сильно страдают ожирением. На сегодняшний день эффективное долгосрочное снижение веса с помощью фармакологической терапии было незначительным, в результате чего бариатрическая хирургия оставалась единственным медицинским вмешательством, обеспечивающим существенную и долгосрочную потерю веса для большинства пациентов с тяжелым ожирением. Однако для этой группы высокого риска количество исследований, в которых сообщается о долгосрочной потере веса после бариатрической хирургии, ограничено и, как правило, не имеет полного последующего наблюдения," согласно справочной информации в статье.
Доктор. Адамс и его коллеги провели исследование, чтобы изучить связь операции обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) с потерей веса, сахарным диабетом и другими рисками для здоровья через 6 лет после операции. В исследование были включены 1156 участников с тяжелым ожирением (индекс массы тела [ИМТ] 35 и выше) в возрасте от 18 до 72 лет (82 процента женщин; средний ИМТ 46), которые обратились за помощью и перенесли операцию RYGB (n = 418), обратились, но не сделали этого. перенесли операцию (n = 417; контрольная группа 1) или были случайным образом отобраны из выборки населения, не обращающейся за операцией по снижению веса (n = 321; контрольная группа 2).
В 6 лет, 92 года.6 процентов (387/418) хирургической группы имели данные последующего наблюдения. Средняя нескорректированная потеря веса в хирургической группе составила 27.7 процентов с начала обучения до 6-го года обучения. Прибавка в весе от исходного уровня до 6 года составила 0.2 процента в контрольной группе 1 и 0 процентов в контрольной группе 2. "Через 2 года 99 процентов хирургических пациентов сохранили потерю веса более чем на 10 процентов по сравнению с исходным уровнем, а 94 процента сохранили потерю веса более чем на 20 процентов. К 6 годам 96 процентов хирургических пациентов сохранили потерю веса более чем на 10 процентов по сравнению с исходным уровнем, а 76 процентов сохранили потерю веса более чем на 20 процентов," авторы пишут.
Показатели ремиссии диабета в 6-летней хирургической группе RYGB были значительно выше, чем в 2 контрольных группах (62 процента для хирургической группы RYGB; vs. 8 процентов для контрольной группы 1; и 6 процентов для контрольной группы 2). В то же время заболеваемость диабетом в группе хирургического вмешательства RYGB была значительно ниже, чем в 2 контрольных группах (2 процента против. 17 процентов и 15 процентов; соответственно). Частота ремиссии гипертонии и низкие уровни ХС-ЛПВП на 6-м году жизни оставались значительно улучшенными в хирургической группе RYGB по сравнению с 2 контрольными группами, с аналогичными улучшениями, наблюдаемыми с частотой ремиссии для высоких уровней ХС-ЛПНП и высоких уровней триглицеридов. Число участников госпитализаций по поводу бариатрической хирургии составило 33 (7.9 процентов), 13 (3.9 процентов) и 6 (2.0 процентов) для хирургической группы RYGB и 2 контрольных групп соответственно.
Авторы пишут, что профили метаболического и сердечно-сосудистого риска в течение 6 лет наблюдения оставались значительно улучшенными после операции RYGB. "Напротив, сердечно-сосудистый и метаболический статус участников контрольной группы с тяжелым ожирением обычно ухудшался в течение 6-летнего периода."
"Эти результаты важны, учитывая быстрое увеличение общего числа бариатрических хирургических операций, выполняемых в Соединенных Штатах и во всем мире, и могут иметь значительные разветвления для прогнозируемого 31 миллиона U.S. лица, соответствующие критериям бариатрической хирургии."
В сопроводительной редакционной статье Анита П. Куркулас, М.D., M.п.ЧАС., Медицинского центра Университета Питтсбурга, пишет, что "Важным аспектом этих результатов является то, что, несмотря на ослабление [уменьшение] потери веса между 2 и 6 годами в группе RYGB, контроль сопутствующих состояний оставался очень хорошим."
"Эти результаты важны, потому что они показывают в когорте RYGB и контрольной группе с почти полным последующим наблюдением через 6 лет, что потеря веса и связанная с этим польза для здоровья после RYGB являются устойчивыми. Показатели смертности в этом исследовании были слишком малы для статистической оценки, но служат напоминанием о необычном, но важном исходе, требующем объективного мониторинга."