Коммерческий статус связан со степенью вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в домах для длительного ухода (LTC) и количеством смертей жителей от COVID-19, но не с вероятностью вспышки, которая было связано с уровнем инфицирования в окружающем местном отделении общественного здравоохранения и общим количеством коек в доме, обнаружено новое исследование, опубликованное в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
"Наши результаты показывают, что заболеваемость COVID-19 в районе общественного здравоохранения, окружающем дом долгосрочного медицинского обслуживания, и размер дома – но не коммерческий статус – являются важными факторами риска вспышек COVID-19 в домах долгосрочного медицинского обслуживания, тогда как для – коммерческий статус (коммерческие дома чаще имеют устаревшие стандарты проектирования и владение сетью) является важным фактором риска передачи SARS-CoV-2 после того, как в доме была установлена вспышка заболевания," пишет доктор. Натан Столл, Sinai Health и Университет Торонто, с соавторами.
В исследовании были изучены все 623 дома для престарелых в Онтарио с 29 марта по 20 мая 2020 г. и их 75 676 человек. Сюда не входили резиденции для престарелых, которые финансируются из частных источников и не находятся в ведении Министерства долгосрочного ухода. Коммерческие дома, как правило, были меньше, в них проживало меньше жителей, и они имели более старые стандарты проектирования, существовавшие до 1972 года, с многоквартирными комнатами и владением сетью.
Около 30% (190) домов длительного ухода в Онтарио пережили вспышки в течение периода исследования, из них 110 (30.6%) в коммерческих домах, 55 (34%) в некоммерческих домах и 25 (24%) в некоммерческих домах.8%) в муниципальных домах.
Коммерческий статус домов LTC был связан примерно с двукратным увеличением масштабов вспышки COVID-19 (количество случаев заболевания у жителей) и увеличением количества смертей жителей на 178% по сравнению с домами с некоммерческим статусом. Эти ассоциации были в значительной степени опосредованы более высокой долей устаревших стандартов проектирования (которые соответствуют или не соответствуют стандартам, установленным в 1972 году) и владением сетью коммерческих домов. Из 10 домов с самым высоким уровнем смертности семь были коммерческими домами со старыми стандартами проектирования и владением сетью.
"Новые стандарты дизайна предусматривают более просторные и частные помещения, а также менее многолюдные и автономные общие помещения, тогда как более старые стандарты проектирования могут предусматривать помещения в палаточном стиле и централизованные общие помещения, в которых все жители могут взаимодействовать. Помимо повышения качества жизни, новые стандарты проектирования способствуют профилактике инфекций и контролю за ними, учитывая, что они ограничивают распространение инфекции как в спальнях резидентов, так и в других частях учреждения," напишите авторам.
"Поскольку правительства, такие как Онтарио, уже обязались проводить независимые комиссии и расследовать свои системы LTC, важно, чтобы рекомендации и изменения политики учитывали все коренные причины нынешнего кризиса, включая поддержку капитальных проектов по модернизации или реконструкции старых домов LTC," авторы пишут.