Ранее, «Ребенок Миссисипи», терпевший ВИЧ в 2010, прошедшее лечение анти-ВИЧ, начинающееся спустя 30 часов после рождения, остановил терапию приблизительно 18 месяцев возраста и управлял вирусом без наркотиков в течение 27 месяцев, прежде чем это вновь появилось в ее крови. В 2015 исследователи сообщили, что французский ребенок, который родился с ВИЧ в 1996, начал терапию анти-ВИЧ в 3 месяца и остановил лечение когда-то между возрастами, 5,5 и 7 лет продолжали управлять вирусом без наркотиков больше чем 11 лет спустя.«Дальнейшее исследование необходимо, чтобы изучить, как вызвать долгосрочное освобождение от ВИЧ в зараженных младенцах», сказал Энтони С. Фаучи, Доктор медицины, директор Национального Института Аллергии и Инфекционных заболеваний (NIAID), части Национальных Институтов Здоровья (NIH). «Однако этот новый случай усиливает нашу надежду, что, леча зараженных ВИЧ детей от краткого периода, начинающегося в младенчестве, мы можем быть в состоянии сэкономить их бремя пожизненной терапии и медицинские последствия долгосрочной свободной активации, как правило, связанной с болезнью ВИЧ».NIAID финансировал клиническое испытание, в котором ребенок прошел лечение и последующий контроль.
Южноафриканскому ребенку, о случае которого сообщили сегодня, окончательно диагностировали ВИЧ-инфекцию в 2007 в 32 дня возраста, и затем зарегистрировали в NIAID-финансируемых Детях с ВИЧ Ранняя Антиретровирусная терапия (CHER) клиническое испытание. Зараженным ВИЧ младенцам в испытании поручили наугад получить или отсроченную антиретровирусную терапию (ИСКУССТВО) или рано, ограниченное ИСКУССТВО в течение 40 или 96 недель. Нынешнего ребенка назначили на группу из 143 младенцев, которые получили раннее ИСКУССТВО в течение 40 недель.Перед стартовым лечением у ребенка был очень высокий уровень ВИЧ в крови (вирусный груз), но после начинающегося ИСКУССТВА приблизительно в 9 недель возраста, лечение подавило вирус к необнаружимым уровням.
Следователи остановили лечение после 40 недель и тесно контролировали свободное здоровье младенца, и ребенок остался в хорошем здоровье в течение лет последующих экспертиз. Хотя это не была общепринятая практика в Южной Африке, чтобы контролировать вирусный груз у людей, которые не были на ИСКУССТВЕ, недавние исследования сохраненных образцов крови, взятых во время продолжения, показали, что ребенок поддержал необнаружимый уровень ВИЧ.
Когда ребенку было 9 с половиной лет, следователи провели полные лабораторные и клинические исследования, чтобы оценить свободное здоровье ребенка и присутствие ВИЧ. Ученые обнаружили источник вируса, интегрированного в крошечную пропорцию иммуноцитов, но иначе не нашли симптома ВИЧ-инфекции. У ребенка был здоровый уровень ключевых иммуноцитов, вирусный груз, который был необнаружим стандартным испытанием и никакими симптомами ВИЧ-инфекции. Исследователи обнаружили след ответа иммунной системы вирусу, но не сочли ВИЧ способным к репликации.
Ученые также подтвердили, что ребенку не связали генетические особенности с непосредственным контролем ВИЧ, предположив, что 40 недель ИСКУССТВА, предоставленного во время младенчества, возможно, были ключевыми для достижения освобождения от ВИЧ.«К нашему знанию это – первый случай, о котором сообщают, длительного контроля ВИЧ в ребенке, зарегистрированном в рандомизированном исследовании прерывания ИСКУССТВА после лечения рано в младенчестве», сказал Эйви Вайолэри, F.C.Paed. Доктор Виолари co-led исследование случая сообщил сегодня, а также испытание CHER с Марком Коттоном, M.Med., доктор философии доктор Виолари – глава педиатрического исследования в Перинатальной Единице Исследования ВИЧ, части Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге. Доктор Коттон – глава подразделения педиатрических инфекционных заболеваний и директор семейной единицы клинического исследования инфекционных заболеваний в Университете Штелленбоша, Южная Африка.
«Мы полагаем, что, возможно, были другие факторы в дополнение к раннему ИСКУССТВУ, которое способствовало освобождению от ВИЧ в этом ребенке», сказала Кэролайн Тимессен, доктор философии, лаборатория которого изучает иммунную систему ребенка. «Дальнейшим изучением ребенок мы можем расширить наше понимание того, как иммунная система управляет повторением ВИЧ». Доктор Тимессен – глава цитобиологии в Центре ВИЧ и STIs Национального Института Инфекционных заболеваний (NICD) в Йоханнесбурге.
Продолжающееся клиническое испытание NIH под названием IMPAACT P1115 проверяет гипотезу, что предоставление ИСКУССТВА зараженным ВИЧ новорожденным, начинающим в течение 48 часов после рождения, может разрешить, чтобы долгосрочный контроль повторения ВИЧ после лечения был остановлен, потенциально приведя к освобождению от ВИЧ. IMPAACT P1115 начался в 2014 и зарегистрировался близко к 400 выставленным ВИЧ младенцам, 42 из которых ВИЧ заражен, в Аргентине, Бразилии, Гаити, Малави, Южной Африке, Уганде, Соединенных Штатах, Замбии и Зимбабве. Первые дети могут стать имеющими право остановить ИСКУССТВО в конце 2017 года.
NIAID обеспечил финансирование для испытания CHER как часть Всесторонней Международной Программы для Исследования в области гранта Южной Африки СПИДа. Дополнительная поддержка была оказана Единицей Клинических испытаний Совета по медицинским исследованиям в Университетском колледже Лондона, Министерствах здравоохранения Западного Мыса и Гаутенга в Южной Африке и Здравоохранения ViiV.
Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный Институт Здоровья детей и Развития человека, также части NIH, поддержал продолженное наблюдение за детьми в CHER после исследования, закончила. Консорциум EPIICAL финансировал недавний анализ вирусного груза в детях, которые участвовали в CHER. Южноафриканская Инициатива Стульев Исследования Отдела Науки и техники и Национального Исследовательский фонда Южной Африки финансировала лабораторные исследования ребенка, о случае которого сообщили сегодня.Ссылка: Violari и др.
Вирусный и особенности хозяина ребенка с перинатальным ВИЧ 1 после длительного периода после прекращения ИСКУССТВА в испытании CHER. 9-я Конференция по МСФО по Науке ВИЧ, Париж (2017).