Устранение боли и стресса у ребенка после операции – важная часть выздоровления. Тем не менее, использование сильнодействующих обезболивающих после операции может подвергнуть детей риску побочных эффектов и других осложнений.
Новый обзор данных из Кокрановской библиотеки показал, что прием препарата под названием клонидин перед операцией может быть хорошей альтернативой для контроля послеоперационной боли и помочь снизить тревожность ребенка после операции.
Ведущий автор исследования Аллан Сайна, доктор философии.D., старший консультант-анестезиолог женской и детской больницы Университета Аделаиды в Австралии сказал, что обзор подтвердил то, что наблюдал он и его коллеги. "Это была одна из причин, по которой мы приступили к этому исследованию, поскольку это был наш неофициальный опыт в клинической практике," он сказал.
Обзор показал, что клонидин в дозе 4 мкг / кг имел меньшее количество побочных эффектов по сравнению с другими обезболивающими. Были отмечены два возможных побочных эффекта – брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) и гипотония (снижение артериального давления).
Исследователи сравнили результаты 11 исследований, проведенных в Швеции, Китае, США., Греция, Канада, Турция, Япония, Иордания и Бразилия, с участием 742 детей в возрасте до 18 лет, чтобы определить, эффективен ли клонидин для облегчения послеоперационной боли. В четырех испытаниях клонидин сравнивали с фиктивным лечением или отсутствием лечения, в то время как в шести испытаниях препарат сравнивали с лекарственным средством мидазолам, а в одном испытании – с фентанилом.
"Наш обзор может побудить других врачей, медицинских работников, потребителей или других лиц рассматривать клонидин в качестве премедикации там, где вероятна послеоперационная боль," наблюдала Cyna. Однако он добавил предостережение, "Несмотря на то, что наши результаты обнадеживают, они не являются окончательными, поскольку исследования на сегодняшний день небольшие и сильно различаются по методологии. Для подтверждения этих выводов по-прежнему требуются тщательные исследования."
Лонни Зельцер, M.D., Директор программы по уходу за детьми с болью и комфортом в детской больнице Mattel в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе согласился с тем, что контроль послеоперационной боли очень важен по многим причинам, включая влияние послеоперационной боли на будущие операции.
"У некоторых детей, исходя из их предыдущего опыта и нейробиологии, послеоперационная боль может быть трудно поддающейся лечению и требует специальных знаний педиатрических специалистов по боли. Это снижает потребность в помощи с послеоперационным обезболиванием и вероятность возникновения послеоперационных болевых проблем с помощью того, что вводится заранее, например, клонидина, что хорошо, чем ожидание развития послеоперационных болевых проблем."
Зельцер не знает, насколько широко используется клонидин, но она сказала, что руководители детской анестезиологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Стэнфорде не используют клонидин в качестве предоперационного препарата и не знают о медицинском центре, который использует его для предоперационного лечения в больнице. детская хирургия.
"Я думаю, что в Кокрановском обзоре подчеркнуты возможности и преимущества использования клонидина для предоперационной седации, [тревожности] и послеоперационной боли, но нам все еще нужны более хорошо спланированные контролируемые исследования, прежде чем клонидин можно будет рекомендовать в качестве предоперационного препарата. выбора," Зельцер сказал.