Вспомогательная эндокринная терапия – блокирующие гормон наркотики, такие как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, которые могут понизить разногласия рака, возвращающегося – связаны с 29-процентным сокращением риска смерти для женщин с гормональным рецептором положительный рак молочной железы. Авторы исследования оценивают, что 14 630 женщин, которые не получили гормональное лечение, умерли излишне между 2004 и 2013 от рецидива их раковых образований.Приверженность рекомендациям для В ВОЗРАСТЕ после операции, медленно улучшаемой за период, училась.
К концу исследования, однако, 18 процентов женщин, которые, все еще, возможно, извлекли выгоду не получали потенциально спасительный уход. Исследователи также нашли, что в возрасте приблизительно трех процентов женщин, которые испытали недостаток в гормональных рецепторах, неуместно отнеслись.
«Использование вспомогательной эндокринной терапии медленно завоевывало популярность за это время», сказали ведущий автор исследования Дэчжэн Хо, Мэриленд, доктор философии, адъюнкт-профессор наук здравоохранения в Чикагском университете. «Это улучшилось после 2004, повышающийся с 70 процентов в 2004 почти к 84 процентам в 2011. Тогда это уменьшилось немного к 82 процентам в 2013, когда исследование закончилось».«Наши результаты предполагают, что это все еще недогружено», сказал Хо, «и в некоторых случаях, неправильно используемый, предлагаемый пациентам, которые испытывают недостаток в гормональных рецепторах».
Исследование, опубликованное 2 февраля 2017, при Онкологии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, использовало данные National Cancer Data Base (NCDB), которая поддержана американской Коллегией Хирургов и американским Противораковым обществом. NCDB собирает информацию о больных раком, отношениях и результатах больше чем из 1 500 аккредитованных учреждений здравоохранения.Авторы нашли данные больше чем от 2 миллионов пациентов, которые были диагностированы рак молочной железы между 2004 и 2013.
Они сузили это к женщинам по крайней мере 18 лет, у которых был рак молочной железы стадии 1, 2 или 3, отнесся с lumpectomy или мастэктомией, обычно сопровождаемой радиацией и, менее часто, химиотерапия. Женщины должны были выразить рецепторы прогестерона или эстроген. Они завершили с отчетами от 818 435 пациентов, которые соответствовали критериям и, вероятно, извлекут выгоду.В ВОЗРАСТЕ замедляет или останавливает рост опухолей, которые питаются этими гормонами.
Наркотики, такие как тамоксифен, например, свойственны рецептору эстрогена в раковой клетке и закрывают вызывающие рак эффекты гормона. Пациенты поощрены принять таблетки, одна день, в течение 10 лет или дольше.
Соответствие В ВОЗРАСТЕ рекомендаций в этом исследовании изменилось от больницы до больницы. Исследователи выбрали 80-процентное соответствие рекомендациям как разумная цель для отдельных больниц.
Они нашли, что в 2004, только 40 процентов больниц соответствовали тому стандарту. К 2013 почти 70 процентов больниц достигали 80-процентного стандарта.«Однако, 30 процентов больниц терпели неудачу», сказал Хо.Несколько факторов влияют на соблюдение.
У гормональной терапии действительно есть побочные эффекты, такие как горячие вспышки или тошнота. У пациентов, принимающих тамоксифен, есть повышенный риск удара.
У тех, которые берут ингибиторы ароматазы, есть повышенный риск остеопороза.С тех пор нет никакой немедленно обнаружимой выгоды от В ВОЗРАСТЕ, некоторые больные раком молочной железы принимают решение не взять гормональную терапию.
Другие начинают терапию, но ошибку со временем. Меньшие исследования нашли, что 30 – 70 процентов пациентов прекращаются В ВОЗРАСТЕ в течение пяти лет.Пациенты отнеслись с хирургией, сопровождаемой радиацией, или химиотерапия, более вероятно, будут придерживаться с В ВОЗРАСТЕ Женщин, рассматривал в более крупных больницах, с 400 кроватями или больше, были более послушными.Были также расовые различия.
Темнокожие и латиноамериканские женщины менее вероятны, чем неиспаноязычные белые, чтобы получить В ВОЗРАСТЕ азиатских женщин, более вероятно, получат В ВОЗРАСТЕ.Больницы в определенных географических регионах имели лучший успех. Те в Новой Англии и верхнем Среднем Западе достигли показателей соблюдения семь к на 12 процентов выше, чем те на Юге и Западе.Авторы подчеркивают, что у их данных есть ограничения.
Предыдущие исследования предполагают, что вспомогательная эндокринная терапия может быть занижена сведения, в некоторых случаях на целых 10 процентов.В целом, однако, исследователи отмечают это, хотя В ВОЗРАСТЕ использования постоянно увеличивался. оптимальное использование, по словам Хо, «не было достигнуто».
Из-за этих промежутков, «определенные женщины лишаются этой спасительной терапии».