Нейровоспаление может быть причиной неспособности к обучению, связанной с общей анестезией

В нескольких исследованиях были обнаружены доказательства того, что дети, перенесшие повторные хирургические операции под общей анестезией в возрасте до 4 лет, могут иметь повышенный риск нарушения обучаемости. В мартовском выпуске журнала Anesthesiology Массачусетской больницы общего профиля (MGH) исследователи сообщают об исследовании на животных, показывающем, что несколько факторов – возраст, конкретный используемый анестетик и количество доз – в совокупности вызывают нарушения в обучении и памяти, сопровождающиеся воспалением мозга. ткань. В сопроводительном документе той же группы выясняется, что потомство мышей, получивших определенный анестезирующий газ во время беременности, также показало эффекты нейровоспаления и нарушения обучения. Обе статьи были опубликованы в Интернете.

"Мы обнаружили, что разные анестетики – севофлуран, но не десфлуран – по-разному влияли на нейровоспаление, а также на обучение и функцию памяти у молодых мышей," говорит Чжунцун Се, доктор медицины, доктор философии, автор-корреспондент обоих исследований и директор исследовательского отделения гериатрической анестезии в отделении анестезии, интенсивной терапии и медицины боли MGH. "Если они будут подтверждены будущими исследованиями на животных и людях, эти результаты позволят предположить, что некоторые анестетики могут быть более безопасными, чем другие, для маленьких детей, и указать способы снижения рисков."

В первом исследовании, проведенном совместно с доктором медицины Ся Шен и доктором философии Юаньлинь Дуном, оба из MGH Anesthesia, исследователи лечили две группы 6-дневных мышей севофлураном, наиболее часто используемым общим анестетиком. Одна группа получала однократную двухчасовую дозу препарата, а другая – такую ​​же дозу в течение трех последующих дней. В стандартизированной оценке обучения и памяти, проведенной 24 дня спустя, мыши, получившие три дозы, показали значительно меньшие успехи, чем контрольная группа, при изучении местоположения платформы в мелком бассейне с водой и последующем запоминании того, где была платформа. это было удалено. Анализ их мозговой ткани показал повышенный уровень нескольких маркеров воспаления.

У мышей, получивших только одну дозу севофлурана, не было ни нейровоспаления, ни когнитивных нарушений по сравнению с контрольной группой. Никаких побочных эффектов не наблюдалось ни у взрослых мышей, получивших три дозы севофлурана, ни у молодых мышей, получивших три дозы десфлурана, еще одного широко применяемого анестетика. Две стратегии – предварительная анестезия противовоспалительным препаратом и помещение молодых животных в обогащенную среду – клетки с лестницами, колесами и лабиринтами – каждая, по-видимому, уменьшала негативные эффекты трех доз севофлурана.

Во втором исследовании, проведенном совместно с доктором медицинских наук Хуэй Чжэном из MGH Anesthesia и Донгом, группа беременных самок мышей получила однократную двухчасовую дозу севофлурана в течение двух третей периода беременности. В оценках, проведенных через 30 дней после родов самок, у потомства тех, кто получал севофлуран, были обнаружены признаки нарушения обучения и памяти по сравнению с контрольной группой. Кроме того, анализ ткани мозга эмбриональных мышей, проведенный сразу после того, как беременные мыши получили дозу севофлурана, и месячного потомства показал повышенные маркеры воспаления и другие признаки нейротоксичности, включая уменьшение количества синапсов головного мозга. с потомством контроля. Как и в первом исследовании, помещение группы беременных мышей, подвергшихся анестезии, а затем их потомков в обогащенную среду, по-видимому, уменьшило как нейровоспалительные, так и поведенческие эффекты пренатального воздействия севофлурана на потомство.

"Шесть миллионов детей ежегодно оперируются в США.S., возможность того, что анестезия и хирургическое вмешательство могут увеличить риск нарушения обучаемости, является серьезной проблемой как для медицинского сообщества, так и для широкой общественности," говорит Се, доцент кафедры анестезии Гарвардской медицинской школы. "Мы надеемся, что наши результаты будут способствовать дальнейшим исследованиям нейротоксичности анестезии в развивающемся мозге, что в конечном итоге приведет к более безопасной анестезиологической помощи и лучшим послеоперационным результатам для детей." Поддержка обоих исследований включает гранты R21AG029856, R21AG038994, R01GM088801 и R01AG041274 от Национальных институтов здравоохранения, а также гранты от Ассоциации Альцгеймера и Фонда лечения болезни Альцгеймера и поддержку со стороны Департамента анестезии, интенсивной терапии и обезболивания MGH.

Блог Брикса