«Любое увеличение поставки приведет к спасенным жизням», сказал Родни П. Паркер, адъюнкт-профессор операционного менеджмента в Келли. «Списки пациентов, ждущих пересадки почки, длинны и растут. Многие из этих пациентов проходят дорогое и неудобное лечение диализа, ожидая».
Паркер и три других исследователя изучили три фактора риска, которые объясняют географические различия в обеспечении почек умершего дарителя по Соединенным Штатам: качество органа, среднее время ожидания для пожертвования и степени соревнования между трансплантацией сосредотачивается в области.Они нашли ожидаемый ежегодный прирост в обеспеченных диапазонах органов от 58 (увеличение 0,5 процентов всех обеспеченных почек) к 174 (увеличение 1,2 процентов), в зависимости от регионального или национального разделения.В 2015 87 538 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности умерли, в то время как на диализе (16,3 процентов всех пациентов диализа ждут почечных пересадок) и 18 805 пересадках почек были выполнены тот же самый год.
Большинство, 13,132, приехало от трупных дарителей.Больше чем 100 000 человек ждут почечной пересадки в США, больше чем с 3 000 пациентов, добавленных к списку каждый месяц, по данным Национального Почечного Фонда.
Это исследование, которое появляется в журнале Production и операционном менеджменте, среди первого, чтобы рассмотреть, как увеличить поставку обеспеченных почек, вместо того, чтобы изменить требование или рассмотреть различные способы ассигновать фиксированную поставку.Исследователи проанализировали эффекты изменения политики 2014 года, которое позволяет почки более низкого качества – считал основание 15 процентами доступных органов – чтобы быть немедленно предложенным более широко в регионе, не ища пациентов только в местности.Они нашли, что расширение географического диапазона также могло спасти жизни многих, кто в настоящее время, менее вероятно, будет получать почку на основе того, где они живут.
«Увеличение поставки вызвано неравенством в терпеливые времена ожидания через различную географию», сказал Паркер. «Таким образом пациенты в областях с более длительными временами ожидания извлекут выгоду из этого увеличения, не оказывая негативное влияние на времена ожидания в исходных областях. В целом, промежуток в средние времена ожидания между областями сузится».Паркер и его коллеги пришли к заключению, что кандидаты пересадки, живущие в меньшем-количестве-населенных-районах, могут быть более отборными о качестве органа, потому что времена ожидания относительно коротки.«Когда некоторые трупные почки более низкого качества становятся доступными, эти почки не могут быть обеспечены, так как местные пациенты могут просто ждать короткий период почки высшего качества», сказал он. «Однако те почки более низкого качества были бы высоко разысканы в других областях, где времена ожидания намного более длительны, такой как в Калифорнии и Нью-Йорке.
«У пациентов уже наверху списка в более переполненных областях (у которых есть более длительные средние времена ожидания) уже, вероятно, будет короткое время для следующей доступной почки, таким образом, они, вероятно, не примут более бедную качественную почку», добавил он. «Однако кто-то, кто далее снижается на список в этих областях, может признать, что они сталкиваются с длительным ожиданием и готовы принять такую почку, а не стоять перед мрачной перспективой четырехчасового лечения диализа три раза в неделю, не говоря уже о расходе и уменьшенном здоровье».Трупные почки первоначально сделаны доступными для тех, которые живут в одной из 58 зон обслуживания дарителя по всей стране, прежде чем быть тогда предлагаемым тем в более широкой области нескольких зон обслуживания дарителя и, наконец, национально.
Соревнование среди 272 программ пересадки по всей стране также способствует результатам.Четырнадцать из 58 зон обслуживания дарителя предложили 129 или меньше почек в 2009, поэтому если некоторые органы разделены более широко, то ожидаемое увеличение пересадок могло представлять добавление малой и средней зоны обслуживания дарителя.