Микробиологи Эмори обнаружили "гетерорезистентность" к колистину, антибиотику последней инстанции, у уже очень устойчивой Klebsiella pneumoniae, бактерии, вызывающей инфекции крови, мягких тканей и мочевыводящих путей.
Результаты планируется опубликовать в mBio.
Дэвид Вайс, доктор философии, директор Центра устойчивости к антибиотикам Эмори, и его коллеги ранее наблюдали гетерорезистентность к колистину у других бактерий, называемых Enterobacter.
Устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE), в том числе клебсиеллы, были включены в список трех основных угроз устойчивости к антибиотикам в 2013 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний. По оценкам, различные типы клебсиелл являются причиной 10 процентов инфекций, передаваемых в медицинских учреждениях.
"Это вызывает беспокойство, потому что клебсиелла является более частой причиной инфекции, чем энтеробактер, и эти изоляты были устойчивы к карбапенемам, что означает, что их можно лечить колистином," говорит Вайс, профессор медицины Медицинской школы Университета Эмори и Центра вакцин Эмори. "Насколько нам известно, этот тип гетерорезистентных клебсиелл ранее не наблюдался в США."
Первый автор статьи – аспирант иммунологии и молекулярного патогенеза Виктор Бэнд. Соавторы: Сара Сатола, доктор философии, Эйлин Берд, доктор философии, Моника Фарли, доктор медицины, и Джесси Джейкоб, доктор медицины. Бурд – директор лаборатории клинической микробиологии в университетской больнице Эмори, а Фарли – директор Отделения инфекционных заболеваний Департамента медицины. Лаборатория Вайса находится в Национальном исследовательском центре приматов Йеркса, Университет Эмори.
Бактериальные изоляты были взяты из образцов мочи двух пациентов в больницах Атланты в рамках общенациональной Инициативы по многоцентровому наблюдению за грамотрицательными инфекциями, которая является частью Программы новых инфекций, финансируемой CDC.
Гетерорезистентность означает, что устойчивость бактерий к определенным антибиотикам сложнее контролировать. Гетерорезистентность вызывается небольшой субпопуляцией устойчивых бактерий, которые генетически идентичны остальным чувствительным бактериям.
Бактериальные изоляты, описанные в статье mBio, не были обнаружены с помощью текущих диагностических тестов, хотя их можно было увидеть, подождав дополнительные 24 часа, пока резистентная популяция не вырастет. Похоже, что постоянное поддержание устойчивости к колистину невыгодно для бактерий. Изучая механизм гетерорезистентности, Вайс и его коллеги смогли увидеть признаки устойчивости к колистину с точки зрения включения и выключения генов.
В модели перитонита (инфекции полости тела на мышах) инфицирование гетерорезистентными изолятами было летальным и не поддавалось лечению колистином. Колистин рассматривается как крайняя мера при бактериальных инфекциях, устойчивых к другим лекарствам, отчасти потому, что он ядовит для почек.
"Клинические лаборатории должны рассмотреть возможность тестирования на гетерорезистентность к колистину, если этот антибиотик последней линии требуется для лечения," авторы говорят. "Однако дополнительное время – обратная сторона медали. Необходима новая диагностика, позволяющая быстро и точно определять гетерорезистентность к колистину."