Отчет, ‘Антибиотический выбор для детей, госпитализированных с пневмонией и приверженностью национальным рекомендациям’, был опубликован в журнале Pediatrics.Это исследование было вложено в рамках большего исследования, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Этиология Пневмонии в Сообществе (ЭПОПЕЯ). Многоцентровое ЭПИЧЕСКОЕ исследование было предполагаемым, основанным на населении исследованием приобретенных сообществом госпитализаций пневмонии среди детей в Соединенных Штатах, которые стремились обратиться к критическим промежуткам в знании о пневмонии.
Учитесь авторы исследовали воздействие и внедрение новых национальных рекомендаций, которые призывают к предписанию пенициллина или ампициллина, известного как антибиотики узкого спектра, чтобы рассматривать большинство детей, госпитализированных с пневмонией. Рекомендации были изданы в 2011 Педиатрическим Обществом Инфекционного заболевания и Обществом Инфекционных заболеваний Америки.До новых рекомендаций по предписанию обычно использовались цефалоспорины третьего поколения, класс более широкого спектра антибиотиков.
Результаты показали, что после выпуска рекомендаций, больницы, менее вероятно, пропишут цефалоспорины третьего поколения, используя его, приблизительно 44,8 процента времени к концу исследования по сравнению с использованием на 57,3 процентов ожидали от тенденций перед рекомендациями. После выпуска рекомендаций использование антибиотиков узкого спектра увеличилось с 3,9 процентов до 15,2 процентов.
‘Цефалоспорины третьего поколения – антибиотики более широкого спектра (по сравнению с ампициллином) и ненужные для лечения пневмонии без осложнений в детях. Их использование способствует устойчивости к антибиотикам, главной проблеме здравоохранения, оба в национальном и глобальном масштабе’, сказали ведущий автор исследования Дерек Уильямс, Доктор медицины, MPH, доцент педиатрии, и член Программы исследований Вакцины Вандербилта и Подразделение Лекарства Больницы.”Наша группа ранее показала, что лечение или с узким – или с антибиотики широкого спектра действия достигло подобных исходов болезней и подверглось подобным затратам для подавляющего большинства детей, госпитализированных с пневмонией. Недавние национальные рекомендации рекомендуют ампициллин для большинства случаев пневмонии, но воздействие этой рекомендации неясно, и влияние местных усилий по распространению на антибиотическом выборе для пневмонии в детях не было ранее исследовано’.’Объективная оценка воздействия новых рекомендаций или политики необходима, чтобы оценить, достигнуты ли желаемые цели и сообщать потенциальной поправке на те инициативы’, добавили Карлос Г. Гриджэльва, Доктор медицины, MPH, ведущий автор исследования и адъюнкт-профессор в политике Министерства здравоохранения.
С января 2010 до июня 2012 дети, которых допустили с пневмонией в Монро Кэрелле младшем Детская Больница в Вандербилте, LeBonheur Детский Медицинский центр и Университет Юты, были приняты на работу на ЭПИЧЕСКОЕ исследование. Исследователи зарегистрировали 2 638 детей, моложе, чем 18, но для текущего исследования были исключены 507 детей, которые не приняли антибиотиков или были моложе, чем 3 месяца возраста.
Заключительное население исследования включало 2 121 ребенка.После новых рекомендаций по предписанию две из этих трех больниц в исследовании осуществили активные усилия по распространению, предназначающиеся для новых рекомендаций, в то время как у третьей больницы не было формальных усилий распределить рекомендации. К концу исследования только две больницы, которые активно распространили рекомендации, показали статистически значительные снижения использования цефалоспорина.’Мы приходим к заключению, что местные усилия по распространению играли решающую роль в принятии новых национальных рекомендаций’, подвел итог Уильямс.
Пневмония – главная причина госпитализации среди маленьких детей, и бремя связанной с пневмонией госпитализации является самым высоким среди детей, моложе, чем 5. В США ежегодные затраты, связанные с пневмонией в детях, оценены в $1 миллиард. Исследователи Вандербилта работали, чтобы лучше понять причины и следствия, а также трактовки пневмонии.
Как продолжение этого проекта, исследователи в настоящее время изучают изменения в антибиотическом предписании больше чем в 30 детских больницах, чтобы более точно определить детерминанты антибиотического выбора и внедрения изменения практики на основе фактических данных на местном уровне.