Согласно широкому европейскому исследованию с участием нескольких медицинских институтов, пациенты с диабетом не получают выгоды от имплантируемых кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) кардиостимуляторов.
Текущие рекомендации по лечению поддерживают лечение с помощью кардиостимулятора ИКД для всех пациентов с тяжелой недостаточностью левого желудочка. Назначение дефибриллятора – защитить пациента от опасных для жизни сердечных аритмий. На практике устройство обнаруживает сердечную аритмию и корректирует ее либо с помощью ускоренной стимуляции, либо с помощью небольшого разряда.
В Финляндии ежегодно имплантируют около 900 кардиостимуляторов ИКД для предотвращения остановки сердца.
Однако для пациентов с диабетом польза от устройства невелика. Результаты удивительны, поскольку известно, что сердечные пациенты с диабетом сталкиваются со значительно более высоким риском внезапной смерти, чем другие сердечные пациенты.
"Удивительно, но пациенты с диабетом не получали такой пользы, как пациенты, у которых не было диабета," говорит профессор Юхани Юнттила из Университета Оулу, Финляндия.
У пациентов с диабетом предотвращение смерти и частота коррекции аритмии были значительно ниже по сравнению с пациентами без диабета.
Пациенты с диабетом с тяжелой дисфункцией левого желудочка имеют значительно больше проблем со здоровьем, чем другие пациенты с сердечной дисфункцией, и поэтому у них уже плохой прогноз. По словам Хунттила, это вероятная причина, по которой кардиостимулятор ICD не приносит особой пользы.
Результаты исследования показывают, что оценки дисфункции путем измерения насосной способности сердца недостаточно для оценки преимуществ имплантации кардиостимулятора ИКД.
"Лечение с помощью кардиостимулятора с помощью ИКД эффективно, когда оно применяется к правильной группе пациентов, но при текущем выборе пациентов оно, тем не менее, не предотвращает большинство внезапных смертей. Поэтому следует разработать новые инструменты для отбора пациентов, чтобы можно было лучше назначить лечение с помощью кардиостимулятора ИКД," Хунттила говорит.
Для этого международного исследования EU-CERT были собраны данные о 3535 пациентах с кардиостимуляторами ИКД. Исследование было недавно опубликовано в журнале Diabetes Care.
В настоящее время как в Европе, так и в США проводятся обширные исследования полезности лечения с помощью кардиостимулятора ИКД для пациентов с диабетом.