По всей стране существует 58 организаций по закупке органов (OPO), которые несут ответственность за извлечение и распределение органов и тканей для спасающих и улучшающих жизнь трансплантатов. Каждый OPO предназначен для обслуживания определенного географического региона и работает с центрами трансплантации в своей области, чтобы подбирать доноров и реципиентов. Поскольку более 117000 человек ожидают трансплантации жизненно важных органов, эти OPO очень усердно работают над выявлением как можно большего числа доноров органов, чтобы помочь спасти эти жизни. Но согласно исследованию, опубликованному сегодня в Американском журнале трансплантологии, результаты этих усилий существенно различаются.
Исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете в партнерстве с ORGANIZE – некоммерческой организацией, базирующейся в Нью-Йорке, которая использует данные о здоровье, чтобы положить конец нехватке доноров органов, применяя более умные технологии, используя социальные сети, создавая больше творческое партнерство и отстаивание политик, основанных на данных – The Bridgespan Group – глобальная некоммерческая организация, которая сотрудничает с руководителями, организациями и филантропами, движимыми миссией, чтобы разорвать порочный круг бедности и значительно улучшить качество жизни тех, кто в ней нуждается – и Gift Программы пожизненных доноров – OPO, которая обслуживает восточную часть Пенсильвании, южную часть Нью-Джерси и Делавэр – оценила показатели и критерии, используемые для измерения OPO по всей стране, и обнаружила значительные расхождения в том, как оцениваются и идентифицируются потенциальные доноры.
"Наши данные демонстрируют, что тысячи людей, имеющих право ежегодно становиться донорами умерших органов, никогда не осознают эту возможность, а текущие показатели эффективности OPO не позволяют уловить эти упущенные возможности," сказал ведущий автор, Дэвид С. Голдберг, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и эпидемиологии Пенсильванского университета.
В этом исследовании исследователи использовали национальные данные о стационарной смертности в США для оценки потенциального количества умерших доноров органов и использовали эти данные в сочетании с государственными базами данных стационарных пациентов (SID) для разработки новых показателей эффективности OPO, которые лучше отражают поставка истинных умерших доноров в каждой географической зоне. Исследовательская группа определила потенциальных умерших доноров на основе конкретных критериев, таких как смерть пациента в стационаре на ИВЛ в возрасте 75 лет или младше, без отказа мультиорганной системы, сепсиса или рака, и чья причина смерти соответствовала донорству органов, включая неврологическое определение смерти (DNDD) или определение смерти со стороны кровообращения (DCDD). Чтобы подтвердить свои оценки потенциального умершего донора в административных данных, команда сравнила свои приближения с данными на уровне пациентов из двух крупных OPO, чтобы определить потенциал для донорства
"Потребность в донорстве органов продолжает расти с постоянным прогрессом в трансплантации, что делает потребность в стандартизации все более настоятельной," сказал соавтор исследования Ховард М. Натан, президент и генеральный директор донорской программы Gift of Life. "Наша миссия как OPO – спасать жизни, и мы все стремимся сделать все, что в наших силах, чтобы сделать пожертвование возможным. Как лидер страны по количеству пожертвований, Gift of Life гордится своим участием в этом важном исследовании и решительно поддерживает рекомендации по стандартизации показателей донорства органов."
В настоящее время методы измерения эффективности OPO и количества пожертвований основываются на количестве самооценок "подходящие смерти," который не может охватить всех потенциальных умерших доноров, при этом от 20 до 25 процентов фактических умерших доноров не соответствуют критериям смерти. Из-за этого несоответствия не существовало надежного способа сравнения OPO. Кроме того, поскольку классификация "подходящие смерти" не удалось зафиксировать количество фактических доноров, было почти невозможно точно количественно оценить потенциальные выгоды от жизненно важных трансплантаций при увеличении показателей донорства органов по всей стране. В результате исследователи соглашаются с тем, что стандартизированный набор показателей позволит сравнивать эффективность OPO и уровень пожертвований в разных регионах, и они помогут определить области, в которых могут быть применены проверенные передовые практики для повышения показателей пожертвований.
"В ходе анализа данных мы обнаружили, что с помощью наших новых показателей мы можем определить географические районы с наибольшим потенциалом увеличения количества трансплантаций органов, спасающих жизнь, с максимальным уровнем донорства," сказал Голдберг. "Эти OPO с наибольшим потенциалом роста и максимальной производительностью обслуживают крупные мегаполисы с очень большим населением, и, таким образом, меры по повышению уровня донорства могут привести к значительным преимуществам, порядка сотен и тысяч жизней, спасаемых ежегодно посредством трансплантации органов. Однако важно отметить, что уровень пожертвований в этих областях был ниже, чем в соседних мегаполисах с аналогичной демографией, что подчеркивает, что переменные показатели пожертвований на макроуровне основаны на переменных показателях OPO и участии сообщества в пожертвовании, а не на демографических характеристиках населения. населения, что часто является причиной снижения количества донорских пожертвований. Это может означать, что внедрение практик или протоколов, используемых в высокоэффективных OPO, может значительно повысить уровень пожертвований."
Основываясь на результатах, исследователи предлагают два новых показателя, которые следует стандартизировать, для измерения эффективности OPO: оценка процента пожертвований – процент возможных умерших доноров, которые становятся фактическими донорами – и отслеживание трансплантированных органов для каждого возможного донора. В конечном итоге, подчеркивают исследователи, необходимость стандартизировать способ определения возможных доноров, методы оценки OPO, чтобы, что наиболее важно, приносить больше жизненно важных трансплантатов тем, кто в них нуждается.