Пациенты-лесбиянки, геи, бисексуалы, транссексуалы и квиры (ЛГБТК), которые также являются расовыми и этническими меньшинствами, страдают от значительных различий в состоянии здоровья, сталкиваясь с более сложными проблемами, чем только белые ЛГБТК или пациенты из расовых и этнических меньшинств. Теперь, в серии из трех статей, опубликованных в четверг в Журнале общей внутренней медицины, исследователи из Медицинского университета Чикаго предоставляют дорожную карту, чтобы помочь медицинским работникам лучше понять уникальные потребности пациентов с несколькими идентичностями меньшинств, которые сталкиваются с этими пересекающимися проблемами со здоровьем.
"Расовая / этническая ориентация, сексуальная ориентация и гендерная идентичность – все это маргинализованная социальная идентичность, поэтому они действуют согласованно, чтобы еще больше маргинализовать людей, которые пытаются ориентироваться в системе здравоохранения," сказала Моника Пик, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины и ведущий автор одной из статей.
Команда из Калифорнийского университета в Чикаго надеется, что их работа поможет тем, у кого несколько идентичностей меньшинств, а также обслуживающим их клиницистам, создать передовой опыт, который поможет этой группе практиковать совместное принятие решений, процесс, в котором врачи и пациенты работают вместе, чтобы принимать решения по сложным медицинским вопросам. вопросы и планы лечения, основанные на предпочтениях и ценностях пациента.
"Одна из вещей, которую мы пытаемся лучше понять, – это то, как люди делают выбор в отношении здравоохранения, когда они находятся на пересечении множества социальных групп, которые исторически испытывали социальную дискриминацию и неравенство в предоставлении медицинской помощи," Пик сказал.
ЛГБТ-пациенты, которые также являются расовыми / этническими меньшинствами, имеют более высокий риск плохого состояния здоровья, чем белые ЛГБТ-пациенты. Эти идентификаторы могут действовать независимо или вместе, чтобы влиять на отношения пациента с поставщиками медицинских услуг и решения относительно их лечения. Например, пациенты из расовых / этнических меньшинств, которые также придерживаются сексуальной ориентации или гендерной идентичности меньшинства, могут с меньшей вероятностью поделиться своим статусом с белым поставщиком медицинских услуг, что лишает их возможности получить важную профилактическую помощь.
К сожалению, большинство клиницистов не готовы удовлетворять потребности пациентов на пересечении ЛГБТК и идентичностей расовых / этнических меньшинств, и существует мало исследований о предпочтениях этой группы населения в отношении общения врача и пациента и совместного принятия решений. Команда UChicago Medicine, надеясь предоставить ресурсы коллегам по всей стране, начинает устранять эти пробелы в трех статьях. В серию вошли:
"Конечная цель – улучшить здоровье цветных ЛГБТ-пациентов путем разработки инструментов и ресурсов, которые помогут клиницистам и этим пациентам участвовать в более совместном принятии решений," сказал Чин, заместитель начальника и директор по исследованиям отдела общей внутренней медицины и ведущий автор редакционной статьи, представляющей работу.
Работа является частью симпозиума JGIM, "Улучшение совместного принятия решений с пациентами из числа ЛГБТ-расовых и этнических меньшинств," и был поддержан Агентством медицинских исследований и качества (1U18 HS023050) и Фондом Роберта Вуда Джонсона «Поиск ответов: исследование неравенства для изменений».
Дополнительные авторы для редакции, "Улучшение совместного принятия решений с пациентами из числа ЛГБТ-расовых и этнических меньшинств," включая Фанни Лопес, Авива Натан и Скотт Кук. Дополнительные авторы статьи, "Разработка концептуальной основы для понимания совместного принятия решений афроамериканскими ЛГБТ-пациентами и их клиницистами," включают Люси Сюй, Мойру МакНалти и М. Эллен Акри. Дополнительные авторы статьи, "Использование средств принятия решений с пациентами из числа меньшинств: систематический обзор," включая Имани Маршалл и Дженнифер Купер. Дополнительные авторы статьи, "Модель организационного контекста и совместного принятия решений: применение к пациентам из числа представителей расовых и этнических меньшинств ЛГБТ," включают Дженнифер Мур.