Исследователи из клиники Мэйо и группа международных сотрудников обнаружили корреляцию между крайней формой нарушения сна и возможным началом паркинсонизма или деменции. Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала Brain.
Клинические наблюдения и патологические исследования, а также исследования на моделях животных привели к выводам, что пациенты с поведенческим расстройством (RBD), связанным с резким быстрым движением глаз (REM), имеют высокую вероятность дальнейшего развития деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона или множественных заболеваний. системная атрофия (расстройство, подобное болезни Паркинсона), потому что все эти состояния, по-видимому, происходят от аналогичного нейродегенеративного происхождения.
"Наши данные предполагают, что многие пациенты с идиопатической (не связанной с какими-либо другими неврологическими симптомами) RBD могут демонстрировать ранние признаки развивающегося нейродегенеративного заболевания, которое в большинстве случаев, по-видимому, вызвано неким нарушением белка синуклеина," говорит Брэдли Бов, M.D., Невролог клиники Мэйо и ведущий автор исследования. Белки синуклеина связаны с синапсами в головном мозге, а скопления аномального белка альфа-синуклеина присутствуют при некоторых формах деменции. "Проблема, похоже, не связана с самим геном синуклеина, но это то, что происходит с белком после экспрессии гена. Непонятно, что с ним происходит, что приводит к возникновению условий."
Результат, однако, довольно очевиден. Пациенты – обычно пожилые мужчины – яростно бьют, часто крича, когда входят в фазу быстрого сна. Исследователи Мэйо, наблюдавшие за этими людьми в течение многих лет, увидели, что у многих из них развиваются симптомы деменции. Вскрытие показало, что у всех развились тельца Леви, но не болезнь Альцгеймера. Более ранние исследования, проведенные двумя соавторами этой статьи (из Университета Миннесоты), описали это нарушение сна и связали его с возможным началом болезни Паркинсона или расстройства, аналогичного болезни Паркинсона, у некоторых пациентов. Это исследование Мэйо основывается на этой работе и устанавливает связь с началом деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера.
Доктор. Бов говорит, что многие случаи могут остаться незамеченными, потому что человек спит один, активность терпима или состояние неправильно диагностировано. Сильные движения во время сна не всегда означают, что у кого-то есть это заболевание. Иногда такое поведение связано с нелеченным апноэ во сне, и состояние разрешается с помощью регулярного лечения апноэ во сне – использования дыхательного аппарата CPAP. В этих случаях причиной является апноэ во сне. Это идиопатические результаты исследований сна, которые могут предшествовать деменции или паркинсонизму на годы или десятилетия, что подчеркивает необходимость для пациентов с подозрением на RBD проходить исследование сна.
"Эта ассоциация может служить одним из самых ранних индикаторов возможной деменции или паркинсонизма," говорит доктор. Boeve. "Хотя некоторые пациенты не проявляют симптомов деменции, у всех пациентов, которых мы наблюдали с RBD, действительно развивается патология." Это и хорошие новости, и плохие новости. Хотя деменция с тельцами Леви и болезнь Паркинсона неизлечимы, их можно лечить. В отличие от болезни Альцгеймера, лекарства могут восстановить когнитивные функции у многих людей с деменцией с тельцами Леви. Перед врачами встает затруднительное положение: следует ли информировать пациентов о повышенном риске развития деменции или паркинсонизма, когда симптомы могут не проявляться в течение многих лет или могут никогда не появиться вообще?.
"Это этическая дилемма," говорит доктор. Boeve. "Мы знаем, что у многих пациентов с RBD разовьется деменция или паркинсонизм, но мы не можем точно предсказать, что произойдет в каждом отдельном случае. Некоторые врачи предпочитают очень мало рассказывать об этом своим пациентам. Я пытаюсь объяснить это, но также подчеркиваю положительный момент: некоторые люди никогда не проявляют никаких симптомов и живут нормальной жизнью. Имеются задокументированные случаи, когда пациенты, страдающие RBD в течение десятилетий, умирают от болезней сердца, инсульта или рака и никогда не проявляют никаких признаков деменции или паркинсонизма."
Источник: Mayo Clinic